Pancreatitis

PANCREATITIS

Instituto Profesional de Chile
Nutrición y Dietética
Docente. Nut. Carol Pino Rodríguez
Sede Republica

PANCREATITIS
Carol Pino Rodríguez
Nutricionista

EL PANCREAS
• GLÁNDULA SITUADA EN ABDOMEN DEBAJO
DEL DIAFRAGMA
• POR DELANTE DE LA COLUMNA
VERTEBRAL Y DETRÁS DEL ESTÓMAGO.

FUNCIONES DEL PANCREAS

• SECRECIÓN DE ENZIMAS PARA LA DIGESTIÓN
AL DUODENO A TRAVÉS DE LA PAPILADUODENAL
• SECRECIÓN DE HORMONAS ( INSULINA) QUE
VIERTE DIRECTAMENTE A LA SANGRE

PANCREATITIS
• ES LA INFLAMACIÓN DEL PÁNCREAS
• AGUDA: SÚBITA EN FORMA DE ATAQUE
• CRÓNICA: PROGRESIVA ( DAÑO PERMANENTE
DEL PÁNCREAS Y SU FUNCIÓN )

PANCREATITIS
AGUDA

PANCREATITIS AGUDA. DEFINICIÓN
• ES UN PROCESO INFLAMATORIO NO INFECCIOSO DEL
PÁNCREAS CON AFECTACIÓN VARIABLE DE OTROS TEJIDOS
REGIONALES O DEÓRGANOS O SISTEMAS ALEJADOS.
• Se presenta en un periodo transitorio y es totalmente
reversible.
Inflamación del páncreas que varia en gravedad desde
edema y necrosis grasa a una necrosis del parénquima con
hemorragia importante.

ETIOLOGÍA Y PATOGENIA

CAUSAS PANCREATITIS AGUDA
• COLELITIASIS ( 30-60 % CASOS )
• Y ALCOHOL (30 %CASOS) SON LOS MÁS FRECUENTES
• ES PROBABLE QUE LAS INFECCIONES VIRALES,FÁRMACOS Y
FACTORES NO DEFINIDOS SEAN MÁS FRECUENTES DE LO
PENSADO
• EL 5 % ESTÁN RELACIONADAS CON FÁRMACOS

LAS 3 CAUSAS PRINCIPALES PANCREATITIS
AGUDA
• COLELITIASIS: SALIDA DE PIEDRAS A TRAVÉS DE LA VÍA BILIAR
QUE DESMBOCA JUNTO CON EL PÁNCREAS EN LA PAPILA
DUODENAL
• ALCOHOL: INCLUSO A DOSIS LEVES O MODERADAS
DEPENDIENDO DE LA PREDISPOSICIÓN GENÉTICA, HÁBITO
NUTRICIONAL Y OTROS FACTORES
•ORIGEN NO FILIADO: NO SE DEMOSTRÓ NINGUNA DE LAS
CAUSAS CONOCIDAS

CAUSAS PANCREATITIS AGUDA
•
•
•
•
•
•

INGESTION ALCOHOL
ENFERMEDADES VÍAS BILIARES
(CÁLCULOS)
POSOPERATORIA
COLANGIOPANCRETOGRAFÍA
RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA
TRAUMATISMOS ( ABDOMINALES
NO PENETRANTES)
PANCREATITIS HEREDITARIA

• CAUSAS METABÓLICAS

– HIPERTRIGLICERIDEMIA
(CUALQUIER FACTOR QUE
PROVOQUE UN AUMENTO
BRUSCO DE TG > 1000MG /
DL PUEDE DESENCADENAR
ATAQUE PANCREATITIS GRAVE
)
– HIPERCALCEMIA
– INSUFICIENCIA RENAL
– DEFICIT APOLIPOPROTEÍNA
CII

CAUSAS PANCREATITIS AGUDA
• INFECCIONES
– HEPATITIS VIRAL
– PAROTIDITIS
– MYCOPLASMA,
CAMPYLOBACTER Y
MICOBACTERIUM AVIUM

• FÁRMACOS

• ULCERA PÉPTICA
PENENTRANTES
• CAUSAS VASCULARES Y
VASCULITIS

PANCREATITIS INDUCIDA POR FÁRMACOS
• ASOCIACIÓN DEFINIDA
–
–
–
–
–
–
–
–
–AZATIOPRINA
SULFAMIDAS
DIURÉTICOS TIAZÍDICOS
DIDANOSINA
FUROSEMIDA
ANTICONCEPTIVOS ORALES
TETRACICLINA
ACIDO VALPROICO
PENTAMIDINA

• ASOCIACIÓN PROBABLE
–
–
–
–
–
–
–
–

PARACETAMOL
NITROFURANTOINA
METILDOPA
ERITROMICINA
SALICILATOS
METRONIDAZOL
AINES
IECAS

Fisiopatología
• Por mecanismos todavía desconocidos, las proenzimas pancreátcas se
actvan dentro del órgano, desencadenando un dañocelular que puede
llegar hasta la necrosis.
•  la fosfolipasa, que destruye membranas celulares, y que liberada al
plasma pueda dañar al alvéolo pulmonar y los glomérulos; la elastasa, que
destruye paredes arteriales y puede producir hemorragia dentro del
páncreas y en sus vecindades.
•

La acción de la lipasa lleva a la esteatonecrosis y a la hipocalcemia, por
captura del Ca++ plasmátco y su unión aácidos grasos libres.
• La inflamación que da el nombre a la enfermedad es secundaria al daño
celular y proporcional a él.

CUADRO CLINICO

CUADRO CLÌNICO
• FIEBRE, HIPOTENSIÓN, TAQUICARDIA, DESHIDRATACIÓN,
ICTERICIA
• RUIDOS INTESTINALES DISMINUIDOS O AUSENTES
• NODULOS ERITEMATOSOS EN LA PIEL POR NECROSIS DE LA
GRASA SUBCUTÁNEA

•

Dolor abdominal el cual esta relacionado con la presenciade alimentos en
el tubo digestvo debido a los mecanismos de secreción pancreátca y bilis,
este se presenta en un 95% de los pacientes

•
•
•
•
•

Dolor irradiado al dorso 50% de los pacientes.
Anorexia 85% de los pacientes
Nauseas y vómitos 75% de los pacientes.
Esteatorrea 40% de los pacientes.
Fiebre 60% de los pacientes.

CUADRO CLÌNICO COMPLICACIONES:

• Anorexia.
• Mala absorción de...