pancreattitis

Tratamiento:

- Cirugia: única posibilidad de curación!
- Su éxito depende del diagnostico temprano.

Hacer examen funcional respiratorio para determinar la tolerancia a la cirugía:
elVEF1 debe ser mayor a 1,2 litros para que soporte una neumonectomia
mayor a 1 litro para una lobectomía
si es menor solo soportara una segmentectomía.

La operación se completa con elrelevamiento gangionar mediastinico.

1) Estadio I y II: la cirugia de elección es la lobectomía.
En los tumores que presentan compromiso proximal de los vasos pulmonares o que atraviesen la cisura puederequerirse una operación mayor, como la bilobectomia o incluso la neumonectomia.
La segmentectomia se usa solo para pacientes con escasa reserva respiratoria o elevado riesgo general.

2) EstadioIIIa: resección con lobectomia, bilobectomia o neumonectomia. Cuando hay invasion de la pared toracica se debe realizar una reseccion en bloque junto con el parenquima pulmonar correspondiente.
En eltumor del vértice, que origina el sindrome de Pancoast, se debe hacer irradiacion previa, seguida por la reseccion en bloque de todos los elementos comprometidos. La enfermedad residual debe sertratada con radioterapia.
En invasión de mediastino, en caso de compromiso del pericardio se lo reseca.
En invasión del diafragma, se reseca la parte comrometida (luego soluciono con malla protesica).3) Estadio IIIb: generalmente no son considerados como candidatos para la cirugia. Una posibilidad es realizar neoadyuvancia previa con quimioterapia y/o radioterapia. Los pacientes queresponden a la neoadyuvancia pueden ser operados despues de una reestadificacion.

4) Estadio IV: en caso de que exista una sola metastasis cerebral, su extirpacion puede estar indicada.

Resultados: enel estadio I es de esperar una supervivencia a 5 años del 65-75%. En el estadio II, la supervivencia desciende a 35%. En el estadio III es del 15%

Se utiliza radioterapia postoperatoria y...