Panorama de la seguridad social en mexico

Salud y seguridad social en México. Redefiniciones en la política sanitaria e impacto en la provisión de servicios.
José Arturo Granados Cosme* , Carolina Tetelboin Henrion * y Alberto Torres Brambila** Resumen Con el objetivo de caracterizar las tendencias de las políticas en salud y seguridad social en México en los últimos veinte años, el presente trabajo analiza los conceptos de salud,seguridad social, bienes públicos, externalidades y diversificación en la seguridad social, que se plantean como los principios éticos a partir de los cuales se han elaborado las propuestas reformadoras vigentes. Dichos conceptos se confrontan posteriormente con sus efectos en el grado de mercantilización del acceso a los servicios de salud, el tipo y amplitud de los beneficios que recibe la población,así como el grado de estratificación social que promueven. La discusión se centra en las consecuencias de los cambios valorativos que redefinen la respuesta social a los riesgos en salud y que reconstituyen el sistema de salud y seguridad social mexicano basado en una trayectoria caracterizada por la solidaridad social. 1. Introducción México ha expresado una política social fuertemente arraigadaen la acción estatal y orientada hacia el bienestar social. La política de salud como uno de los componentes más importantes de la política social posibilitó la generación de un sistema de salud en el que la seguridad social marcó la tendencia; aunque con límites el sistema mexicano se acercó a los modelos de bienestar social europeos. Basado en la socialización de los riesgos de salud yseguridad social, el sistema de salud mexicano logró sus mejores alcances y consiguió abatir ciertas emergencias sanitarias aún en un contexto de permanente escasez de recursos. A partir de los noventa el discurso sobre salud dice renovar viejas demandas tales como universalidad, equidad y participación social; con ello se justifican propuestas reformadoras cuya trascendencia impone la necesidad deestudiar. Con el propósito de identificar los cambios en los principios generadores de la política de salud y seguridad social en México, este trabajo analiza la transformaciones macro que ha mostrado el sistema de salud y seguridad social mexicano con sus repercusiones potenciales en la provisión de servicios. La herramienta metodológica que se propone es el análisis argumental que nos permiteidentificar las redefiniciones y su sentido, configurando las tendencias globales de la política pública en materia de salud. 2. Bases teóricas para el análisis de la política de salud y seguridad social El liberalismo clásico postula el origen del Estado moderno su origen en la necesidad de controlar el poder y en consecuencia, generar leyes que eviten el caos
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Profesor-Investigador Titular dela Maestría en Medicina Social. Universidad Autónoma Metropolitana. Asistente de Investigación del Área Estado y Servicios de Salud. Universidad Autónoma Metropolitana.

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social e impidan los abusos que genera el poder; en esta perspectiva prevalece una noción del Estado que lo concibe como una instancia necesaria, neutral y garante del orden; lo que supone además la existencia de uninterés que a priori se considera general. Dentro del marxismo también se muestra al Estado como necesario, pero no para ningún interés general sino para el interés de las clases con mayor poder económico; la diferencia con el liberalismo radica entonces en que el Estado no es una instancia neutral y, en sus posiciones más radicales, es un instrumento de la clase en el poder; aunque se reconoce elatributo de la autonomía del Estado, los marxistas la acotan a una autonomía relativa, que es precisamente la característica que le permite al Estado ser considerado una instancia neutral al haber cierta capacidad para mediar entre intereses de clase contradictorios. En una perspectiva que busca evitar los reduccionismos, se considera que el Estado es la instancia donde tienen encuentro las...