Pantoprazole 40 mg is as effective as esomeprazole 40 mg to relieve symptoms of gastroesophageal reflux disease after 4 weeks of treatment and superior regarding the prevention of sympotomatyc relapse
Páginas: 7 (1628 palabras)
Publicado: 26 de abril de 2010
Enfermedad de Legg - Calvé -
Perthes - Waldeström
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ENFERMEDAD DE LEGG – CALVÉ – PERTHES – WALDESTRÖM
Integrantes:
Barassi, Sebastián
De Carli, Javier
Glade, Marina
Pipkin, Mariano
Villani, Dolores
Zamboschi, Nicolás
Definición
Es una patología pediátrica caracterizada por la necrosis avascular (aséptica) de el núcleo de osificación secundario de la cabezafemoral. De etiología idiopática y carácter autolimitado, con tendencia a la curación en el cual el único objetivo del tratamiento es evitar la mayor cantidad de secuelas posibles. Generalmente, su afectación es unilateral (solo un 15% es bilateral que se manifiesta antes de los 8 meses de iniciado la patología en la articulación contralateral).
Suele verse en niños de entre 3 y 13 años, conuna incidencia máxima entre los 6 y los 8 años. Hay mayor prevalencia en varones (1/750) que en mujeres (1/3700) (relación 6:1).
La incidencia se encontraría entre hermanos 1/35, mientras que en la población general varía de 1/1.200 a 1/12.000
Etiopatogenia
Irrigación de la Cabeza Femoral: La arteria circunfleja interna proporciona el mayor aporte sanguíneo por los vasosretinaculares superiores e inferiores. Estos a su vez dan las ramas metafisiarias superior e inferior y epifisiaria externa. La arteria obturatriz proporciona la arteria del ligamento redondo que finaliza como arteria epifisiaria interna.
La obstrucción de la arteria circunfleja interna es la causal de la necrosis aséptica de la cabeza y el cuello femoral. El caudal sanguíneo de la arteria del ligamentoredondo es insuficiente para suplementar este déficit circulatorio.
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La etiología de dicha obstrucción es aun desconocida, aunque se han postulado algunas teorías para explicarla.
Algunos estudios han demostrado la existencia de una alteración de la coagulabilidad (cuadros familiares asociados a un déficit de proteína C y proteína S) o viscosidad de la sangre, factoresmecánicos (sinovitis transitoria) y hormonales (son eutiroideos pero se observó que tenían aumentos en la concentración plasmática de hormona tiroidea libre). La sinovitis transitoria produce un aumento de la presión intracapsular generando así una distensión articular creciente lo cual podría comprometer la circulación cefálica.
Manifestaciones Clínicas
Los síntomas más importantes de estapatología son el dolor y la claudicación en la marcha.
El dolor se presenta con mayor frecuencia en la cadera, muslo y rodilla. La gonalgia en un niño, debe hacernos sospechar en un patología de cadera. El dolor suele ser insidioso e intermitente, o incluso ser posterior a la aparición de la claudicación de la marcha. Generalmente el dolor cede con el reposo pero vuelve con la deambulación.La claudicación de la marcha es de origen antálgico o bien por la diferencia de longitud de los miembros. Asimismo, por la contractura de los músculos aductores y psoas ilíaco se produce la limitación de la flexión de la cadera, y especialmente de la abducción y rotación interna.
Cuando se produce la necrosis del núcleo de osificación secundario de la cabeza femoral, esta colapsagenerando un acortamiento de la extremidad que agrava aun más la cojera.
Diagnóstico
Se basa en 4 parámetros de Diagnóstico:
Clínico
Se debe sospechar esta enfermedad ante un cuadro doloroso en la cadera, muslo o rodilla, con limitación para la marcha en un niño de entre 3 y 13 años.
Al examen físico se puede apreciar:
1) Limitación de la flexión de lacadera (en especial abducción y
rotación interna). Se realizan maniobras para desencadenar el dolor ante una rotación o abducción extrema con el paciente en decúbito dorsal.
2) Signo de Trendelemburg en el período agudo
(Esta maniobra consiste en que el médico se ubique a espaldas del niño pidiéndole a este que permanezca parado en una sola pierna. La pelvis debe mantenerse...
Perthes - Waldeström
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ENFERMEDAD DE LEGG – CALVÉ – PERTHES – WALDESTRÖM
Integrantes:
Barassi, Sebastián
De Carli, Javier
Glade, Marina
Pipkin, Mariano
Villani, Dolores
Zamboschi, Nicolás
Definición
Es una patología pediátrica caracterizada por la necrosis avascular (aséptica) de el núcleo de osificación secundario de la cabezafemoral. De etiología idiopática y carácter autolimitado, con tendencia a la curación en el cual el único objetivo del tratamiento es evitar la mayor cantidad de secuelas posibles. Generalmente, su afectación es unilateral (solo un 15% es bilateral que se manifiesta antes de los 8 meses de iniciado la patología en la articulación contralateral).
Suele verse en niños de entre 3 y 13 años, conuna incidencia máxima entre los 6 y los 8 años. Hay mayor prevalencia en varones (1/750) que en mujeres (1/3700) (relación 6:1).
La incidencia se encontraría entre hermanos 1/35, mientras que en la población general varía de 1/1.200 a 1/12.000
Etiopatogenia
Irrigación de la Cabeza Femoral: La arteria circunfleja interna proporciona el mayor aporte sanguíneo por los vasosretinaculares superiores e inferiores. Estos a su vez dan las ramas metafisiarias superior e inferior y epifisiaria externa. La arteria obturatriz proporciona la arteria del ligamento redondo que finaliza como arteria epifisiaria interna.
La obstrucción de la arteria circunfleja interna es la causal de la necrosis aséptica de la cabeza y el cuello femoral. El caudal sanguíneo de la arteria del ligamentoredondo es insuficiente para suplementar este déficit circulatorio.
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La etiología de dicha obstrucción es aun desconocida, aunque se han postulado algunas teorías para explicarla.
Algunos estudios han demostrado la existencia de una alteración de la coagulabilidad (cuadros familiares asociados a un déficit de proteína C y proteína S) o viscosidad de la sangre, factoresmecánicos (sinovitis transitoria) y hormonales (son eutiroideos pero se observó que tenían aumentos en la concentración plasmática de hormona tiroidea libre). La sinovitis transitoria produce un aumento de la presión intracapsular generando así una distensión articular creciente lo cual podría comprometer la circulación cefálica.
Manifestaciones Clínicas
Los síntomas más importantes de estapatología son el dolor y la claudicación en la marcha.
El dolor se presenta con mayor frecuencia en la cadera, muslo y rodilla. La gonalgia en un niño, debe hacernos sospechar en un patología de cadera. El dolor suele ser insidioso e intermitente, o incluso ser posterior a la aparición de la claudicación de la marcha. Generalmente el dolor cede con el reposo pero vuelve con la deambulación.La claudicación de la marcha es de origen antálgico o bien por la diferencia de longitud de los miembros. Asimismo, por la contractura de los músculos aductores y psoas ilíaco se produce la limitación de la flexión de la cadera, y especialmente de la abducción y rotación interna.
Cuando se produce la necrosis del núcleo de osificación secundario de la cabeza femoral, esta colapsagenerando un acortamiento de la extremidad que agrava aun más la cojera.
Diagnóstico
Se basa en 4 parámetros de Diagnóstico:
Clínico
Se debe sospechar esta enfermedad ante un cuadro doloroso en la cadera, muslo o rodilla, con limitación para la marcha en un niño de entre 3 y 13 años.
Al examen físico se puede apreciar:
1) Limitación de la flexión de lacadera (en especial abducción y
rotación interna). Se realizan maniobras para desencadenar el dolor ante una rotación o abducción extrema con el paciente en decúbito dorsal.
2) Signo de Trendelemburg en el período agudo
(Esta maniobra consiste en que el médico se ubique a espaldas del niño pidiéndole a este que permanezca parado en una sola pierna. La pelvis debe mantenerse...
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