papacion superficial de abdomen

PALPACION DE ABDOMEN:
Técnica semiológica más importante por la cantidad y calidad de información que puede obtenerse de ella.
Clásicamente se suele dividir en palpación superficial y profunda.

PALPACIÓN SUPERFICIAL:
Es un Método de exploración en el que se deprime suavemente el abdomen 1-2 cm para ver la forma y la situación de los órganos abdominales [3]. Los órganos abdominales seevalúan en cuanto a tamaño, forma, movilidad, consistencia y tensión

Para realizar la palpación superficial: [2]
1. Debe colocarse a la derecha del paciente quien se mantendrá acostado en decúbito supino con los músculos abdominales relajados y las rodillas levemente flexionadas; los miembros superiores deben descansar a cada lado del tronco.
2. Pida al paciente que respire normalmente.
3.Debe calentar sus manos (frotándolas), con el objetivo de evitar contracciones musculares de la pared abdominal al iniciar la palpación.
4. Comience el examen por los sitio lejanos a los referidos por el paciente como centro de sus dolencias; en caso de el paciente no manifestar molestias inicie la palpación por las regiones abdominales más bajas y ascienda progresivamente hacia las superiores ensentido contrario de las agujas del reloj y de afuera hacia adentro.
5. Apoye la palma de la mano con los dedos unidos y extendidos sobre la superficie del abdomen escogida para iniciar la palpación.
6. Presione con la punta de los dedos la pared abdominal hasta alcanzar la profundidad de 1cm aproximadamente, esto se logra con una flexión discreta y simultánea de las falanges distalesproximales.
7. Simultáneamente observe el rostro del paciente.
Nota: Es Digital para evaluar el signo de Godet = Signo de la Fóvea

Permitirá evaluar:
1. Sensibilidad (Localizada, Generalizada, Superficial o Profunda).
La sensibilidad se estima rozando la piel con una aguja, a ser posible punta roma, un trozo de algodón. No debe confundirse la hiperestesia cutánea con hipersensibilidadgeneralizada de los neuróticos, distonicos. [4] También puede ser evaluada con la Maniobra del escultor de Merlo.
MANIOBRA DE LA MANO DEL ESCULTOR DE MERLO [1]:
Es la maniobra con la que comienza la palpación del abdomen; se realiza pasando la mano derecha en forma plana sobre toda la superficie abdominal, y permite fundamentalmente la relajación de la pared abdominal. Hace posible detectarabovedamientos localizados que pueden deberse a una tumoración (lipomas, abscesos, hernias, eventraciones, hematomas), que se encuentran por delante de los músculos de la pared anterior del abdomen o dentro de la cavidad. También explora la temperatura, sensibilidad y el trofismo de la pared.
De existir dolor abdominal durante la palpación superficial, debe complementarse la exploración por medio de dosmaniobras fundamentales: la investigación de dolor de rebote para reconocer la presencia de irritación peritoneal y la palpación bimanual para comparar el tono muscular de la pared y evaluar la contractura abdominal. [2].
EXPLORACION DEL DOLOR DE REBOTE [2]:
Para explorar el dolor de rebote presione ligeramente la pared abdominal con la unta de los dedos unidosen una profundidad de 2cmaproximadamente; acto seguido retire súbitamente la mano y observe si produce dolor.
La maniobra es positiva cuando al retirar la mano el dolor se incrementa de manera importante lo que sugiere la existencia de un dolor inflamatorio local con irritación peritoneal; en la apendicitis aguda se define como el signo de Blumberg (localizado); en el caso de la peritonitis se define como Gueneau de Mussy(generalizado).
EXPLORACION DEL TONO MUSCULAR: [2]
Para explorar el tono muscular de la pared del abdomen coloque ambas manos sobre la zona a investigar y presione simultáneamente y de manera alterna con la punta de los dedos para precisar cual de las regiones se encuentra mas tensa o resistente a la palpación.

2. Temperatura [4]
Se toma con el dorso de a mano o dedos dispuestos en forma de gancho....