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Sociedad Argentina de Pediatría
Subcomisiones, Comités y Grupos de Trabajo

Arch Argent Pediatr 2011;109(6):536-544 / 536

Recomendaciones en Reanimación Neonatal 2011.
2ª parte: Administración de oxígeno. Estrategias
ventilatorias. Masaje cardíaco
Recommendations in Neonatal Resuscitation 2011. 2nd part:
Oxygen administration. Ventilatory strategies. Chest compressions
Dra. AdrianaCastroa, Dra. Cecilia Rabasaa, Dra. Carola Capellia,
Dra. Florencia Cores Pontea, Dr. Diego Enríqueza, Dra. Susana Gutiérreza,
Dr. Gonzalo Mariania, Dr. Sergio Pacchionia, Dra. Amorina Pardoa, Dr. Gastón Péreza,
Dra. Mariana Sorgettia y Dr. Edgardo Szylda
doi:10.5546/aap.2011.536

a. Área de Trabajo
en Reanimación
Neonatal. CEFEN.
Sociedad Argentina
de Pediatría.
Correspondencia:
Dr.Gastón Pérez
drperezgaston@gmail.
com
Conflicto de intereses:
Ninguno que declarar.
Recibido: 25-8-2011
Aceptado: 26-8-2011

Evaluación de la
necesidad de oxígeno y
su administración
Existe una clara y contundente evidencia de que los niveles de oxígeno
en la sangre de los recién nacidos sanos por lo general no alcanzan los valores extrauterinos definitivos hasta
aproximadamente 10 minutosdespués
del nacimiento. La saturación de oxihemoglobina normalmente puede permanecer en un 70-80% durante varios
minutos después del nacimiento, lo
que resulta en la presencia de cianosis durante ese tiempo. Otros estudios
han demostrado que la evaluación
clínica del color de la piel es un indicador muy pobre de la saturación de
oxihemoglobina durante el período
neonatal inmediato y que laausencia
de cianosis parece ser un mal indicador del estado de oxigenación de un
recién nacido sano después del nacimiento. Por estas razones, la valoración clínica del color se ha desechado
como un indicador del grado de oxigenación o de la eficacia de la reanimación neonatal.
El manejo óptimo del oxígeno durante la reanimación neonatal es particularmente importante debido a la

evidenciade que la oxigenación insuficiente o excesiva puede ser perjudicial para el recién nacido.33-35 Se sabe
que la hipoxia y la isquemia pueden
causar lesiones a múltiples órganos.
Por otra parte, existen cada vez más
datos experimentales, así como evidencia de estudios en recién nacidos
que reciben reanimación, que incluso una breve exposición a un exceso
de oxígeno durante la reanimación
ydespués de ella, puede determinar
resultados adversos. En teoría, el uso
de menores concentraciones de oxígeno ayudaría a reducir sustancialmente
el estrés oxidativo y así minimizar las
consecuencias perjudiciales de los radicales libres de oxígeno.36-39
Saturación de oxígeno
Numerosos estudios han definido los porcentajes de saturación de
oxígeno en función del tiempo desde el nacimiento enlos recién nacidos de término sanos. Esto incluye
saturaciones medidas en ambos sitios, preductal y postductal, después
del nacimiento por cesárea y por vía
vaginal, nacimientos a nivel del mar
y en altura.40-45 Los recién nacidos por
cesárea necesitan aproximadamente 2

Comité de Estudios Feto Neonatales (CEFEN):
Secretario: Dr. Ricardo Nieto. Prosecretaria: Dra. Daniela Satragno.Vocales titulares: Dr. Guillermo Colantonio, Dra. Carola Capelli y Dra. Gisella Salas.
Vocales suplentes: Dra. Marina Scaramutti, Dr. Gastón Pérez y Dra. Amorina Pardo.

Recomendaciones en Reanimación Neonatal 2011. 2ª parte: Administración de oxígeno. Estrategias ventilatorias. Masaje cardíaco / 537

minutos más que los bebés nacidos de parto vaginal para lograr una tasa de saturación del 90%.45Los recién nacidos prematuros tardan más tiempo
que los recién nacidos de término para llegar a la
SpO2 > 85%.43 Recientemente, Dawson y col. presentaron un nomograma para la SpO2 preductal
durante los primeros 10 minutos de vida en dos
grupos de pacientes prematuros (24-36 semanas)
y de término (mayores de 37 semanas).46 Estas tablas representan hasta la fecha la mejor guía para
la...