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rEVISIÓN

Aplicación de la realidad virtual en los aspectos motores
de la neurorrehabilitación
Benito Peñasco-Martín, Ana de los Reyes-Guzmán, Ángel Gil-Agudo, Alberto Bernal-Sahún,
Beatriz Pérez-Aguilar, Ana Isabel de la Peña-González
Introducción. La realidad virtual permite al usuario interactuar con elementos dentro de un escenario simulado. Recientemente, estamos asistiendo a laintroducción de dispositivos basados en realidad virtual como una de las novedades más
relevantes en la neurorrehabilitación.
Objetivo. Revisar las aplicaciones clínicas de los desarrollos basados en realidad virtual para el tratamiento neurorrehabilitador de los procesos discapacitantes de origen neurológico más habituales en sus aspectos motores.
Desarrollo. Se revisaron las bases de datos Medline,Physiotherapy Evidence Database, Ovid y la Biblioteca Cochrane hasta abril de 2009. Se completó con una búsqueda en la web a través de Google. Todavía no se ha podido identificar ningún
ensayo clínico sobre su eficacia. La información recogida se basa en la descripción de los distintos prototipos efectuada
por los respectivos grupos que han participado en su desarrollo. En la mayor parte de loscasos, se trata de experiencias
clínicas con un número reducido de pacientes, que se han encaminado más bien a comprobar el buen funcionamiento
y validez del dispositivo que a demostrar su eficacia clínica. Aunque la mayoría de las aplicaciones clínicas se refieren a
pacientes con ictus, también se han encontrado aplicaciones para pacientes con lesión medular, esclerosis múltiple, enfermedadde Parkinson o alteraciones del equilibrio.
Conclusiones. La realidad virtual se presenta como una herramienta novedosa y de gran proyección en la neurorrehabilitación. Son necesarios estudios futuros que avalen su eficacia clínica frente a las técnicas tradicionales.
Palabras clave. Equilibrio. Ictus. Lesión medular. Parkinson. Realidad virtual. Rehabilitación.

Introducción
A lo largo de losúltimos años, el avance de las tecnologías de la información (TIC) ha supuesto un
profundo cambio en diferentes ámbitos de nuestra
vida, tanto que a día de hoy resulta difícil imaginarnos cómo sería ésta sin ordenadores o teléfonos
móviles, por ejemplo. Dentro del campo de la medicina, el cambio inducido por la incorporación de
las TIC no ha sido menor, ya que éstas se han aplicado con finestan diversos como la historia clínica
electrónica, la telerrehabilitación [1] o, como en el
caso que nos ocupa en este artículo, la neurorrehabilitación mediante realidad virtual (RV).
La RV es una simulación de un entorno real generada por ordenador en la que, a través de una interfaz hombre-máquina, se va a permitir al usuario
interactuar con ciertos elementos dentro del escenario simulado.Al hablar de RV hay que tener en
cuenta dos conceptos importantes, como interacción
e inmersión. Interacción, ya que la realidad virtual
no supone una visualización pasiva de la representación gráfica, sino que la persona puede interactuar
con el mundo virtual en tiempo real; e inmersión,
porque a través de determinados dispositivos una

www.neurologia.com  Rev Neurol 2010; 51 (8): 481-488persona tiene la sensación de encontrarse físicamente en el mundo virtual. Existe una gran variedad
de interfaces para interactuar con el entorno virtual,
que comprenden desde los dispositivos más comunes, como un ratón, un teclado o un joystick, hasta complejos sistemas de captura de movimiento o
dispositivos hápticos que pueden proporcionar un
feedback táctil y darle al usuario lasensación de que
está manipulando objetos reales [2].
Tres elementos clave en la neurorrehabilitación
son la repetición, el feedback y la motivación del paciente. La repetición es importante para el aprendizaje motor y para que tengan lugar los cambios corticales que los originan, pero no es la repetición por sí
sola la que causa el aprendizaje motor, sino que debe
ir ligada a un feedback...