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4. DISCUSIÓN

En las siguientes personas la manipulación de la articulación tibioperonea distal conjunta con la CAI ha demostrado un aumento agudo en la activación de los músculos sóleo, quese produjo sin cambios simultáneos en la activación del peroneo largo. La manipulación dirigida a la articulación tibioperonea proximal no tiene un efecto sobre el peroneo largo o la activaciónmuscular del sóleo, que fue coherente con los resultados del grupo control. La movilización y manipulación de las articulaciones tienen la capacidad para estimular los receptores sensoriales dentro yalrededor de la articulación (Colloca et al, 2003, 2004;. Pickar, 2002). Las señales aferentes de los receptores sensoriales hacen sinapsis con interneuronas a nivel espinal y pueden afectar ladisponibilidad del grupo de motoneuronas y la salida del motor eferente (Hopkins e Ingersoll, 2000). Se ha demostrado en las personas con CAI que muestran un aumento similar en la activación del sóleo tras laaplicación de una bolsa de hielo en la articulación del tobillo (Hopkins y Stencil, 2002). Es posible que la movilización articular pueda estimular los receptores sensoriales de una manera similar a laaplicación de crioterapia en la articulación.

Existe un aumento de la activación del sóleo, debido a la manipulación continua de la articulación tibioperonea distal a través de los últimos 30minutos después de la intervención de medición. No se conocen los efectos de continuar más allá de 30 minutos después de la intervención. Estudios anteriores han demostrado que la crioterapia puedemejorar la activación muscular después de la intervención de los siguientes 60 minutos (Hopkins y Stencil, 2002). Los futuros estudios deberían cuantificar la duración de los efectos derivados de lasintervenciones manuales dirigidas a las articulaciones del tobillo. Si existe una ventana de tratamiento terapéutico, puede ser posible la explotación de la activación muscular durante los ejercicios...