papiledema



Papiledema:
Edema de la papila optica bilateral secundario a un incremento de la presión intracraneal transmitido por los nervios ópticos a través del espacio subaracnoideo por el líquidocefaloraquídeo.
Pseudopapiledema:
Se presenta con una elevación anómala de la papila del nervio óptico, por lo tanto simular o parecer edema de la papila del nervio óptico representando así, undiagnóstico diferencial en pacientes referidos por papiledema.


Patogenia:
Papiledema:
Se debe al acúmulo de flujo axoplásmico, con componente ortogrado, a nivel de la lámina cribosa produce edema de lapapila y opacificación de las fibras nerviosas.
En papiledema, el incremento de la presión perineural resulta alterando el flujo axoplásmico. Como hallazgos secundarios a este fenómeno se observauna dilatación de las venas, exudados, hemorragias y exudados algodonosos.
Pseudopapiledema:
Clinicalmente en el pseudopapiledema no hay borramiento de los vasos peripapilares por la capa de fibrasnerviosas. En casos donde hay una inserción oblicua del mismo, este puede aparecer elevado y así simular edema de la papila. También en ojos hipermétropes es posible como hallazgo, en donde la papiladel nervio óptico puede ser pequeña, generando como consecuencia acúmulo de los axones los cuales se tornan protuyentes y elevados al emergir de la papila. Usualmente la capa de fibras nerviosassuele ser traslúcida, en casos de mielinización pueden dar la apariencia de agrandemiento de la copa con borramiento de los márgenes de la papila. Una causa común de papiledema son los drusen del nervioópitco. aparecen clínicamente como cuerpos globulares protuyendo desde el disco tornándolo irregular, borrando los márgenes del mismo y de la excavación fisiológica. Constituyen formaciones globulosashialinas de 5-1,000 micras de diámetro, situadas por delante de la lámina cribosa con mayor acumulo en la región nasal. Contienen aminoácidos, ácidos ribonucléicos, hierro y calcio, lo que...