Papiloma virus

Ca Cuello Uterino – Residencia de Medicina de Familia

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN FACTORES DE RIESGO Y CANCER DE CUELLO UTERINO INTRODUCCION El cáncer cervical es una enfermedad prevenible cuando su diagnóstico es oportuno y cuando se realiza un tratamiento adecuado de las lesiones premalignas. El Cáncer de cuello uterino constituye un problema de salud pública en el ámbito mundial, ya que es lasegunda neoplasia que más muertes ocasiona entre la población femenina. En el mundo se estiman 500.000 casos anuales, de los cuales el 80% de ellos corresponden a países en vías de desarrollo. La incidencia en Mendoza fue del 6,3% (correspondiente a 120 casos nuevos), la tasa bruta del 14,8%, la TEE 14,2% y para el Departamento de Maipú el número de casos nuevos fue del 4,4%, correspondientes a 7pacientes y la tasa bruta del 9% y TEE 9,2 para el año 2003. El desarrollo de la citología exfoliativa, también conocida como la prueba de Papanicolau (Pap), utilizada para el diagnóstico oportuno de lesiones precursoras, significó un avance en la prevención de Cáncer de cuello uterino sexual. Al respecto los Programas de Detección Oportuna de Cáncer Cervical (PDOC) han mostrado ser efectivos enla gran mayoría de los países desarrollados. La transformación maligna del epitelio de cuello uterino suele ser lenta, y pasa por distintos estadios evolutivos. Dicho proceso lleva aproximadamente 10 a 15 años, por lo que afortunadamente la historia natural prolongada de la neoplasia cervical permite diagnosticar y tratar la enfermedad en forma precoz. En los países en desarrollo el carcinoma decuello uterino continua siendo una de las principales causas de muerte en la mujer. Esto se debe fundamentalmente a la falta de campañas masivas de detección y tratamiento de la enfermedad en las etapas preinvasoras, acompañada de falta de concientización de la mujer acerca de la importancia del tema. Se gastan importantes recursos en tratamientos de estadios avanzados y mueren anualmente miles dejóvenes. Esto se evitaría con la detección precoz mediante screening de citología y colposcopía que encuentre la enfermedad en sus estadios iniciales siendo así totalmente curable. Al planificar estas campañas uno de los temas fundamentales es el rango de edad de las mujeres que entrarían en el programa de control. Dentro de los factores de riesgo mas importantes para el desarrollo de cáncer decuello uterino que se mencionan en múltiples trabajos son asociados con el número de compañeros sexuales de la mujer (Miller, Directrices de Gestión del Programa de Detección del Cáncer Cervicouterino en Ginebra). Otros autores señalan la promiscuidad y las infecciones repetidas como factores de riesgo en el
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carcinoma invasor.(Dexeus S, López Marin L, Labastida R, Caranach M. Neoplasia intraepitelial cervical. En: Tratado y atlas de patología cervical, colposcopía microcolposcopohiteroscopia. Barcelona: Salvat 1985:113). La relación con el virus HIV es poco clara. El HPV es un factor de riesgo CCU, en particular los tipos 16 y 18. antecedentes de lesiones escamosas intraepiteliales, carcinoma y/o adenocarcinoma. Hiscock yReece (1988).En cuanto al papel del hábito de fumar en esta entidad, Brinton y otros que en 1986 encontraron resultados que sugieren una relación causal entre el consumo de cigarrillos y el cáncer cervical y señala que los mecanismos, de este efecto pudieran estar relacionados con el efecto directo de los carcinógenos de los cigarrillos en el epitelio cervical. Un embarazo precoz (antes de los 18años) determinó un riesgo 3 veces mayor de presentar un cáncer de cuello del útero, ajustando el efecto por otras variables de confusión. De acuerdo a la literatura, es posible que esta variable no sea importante en si misma, sino más bien como un método indirecto de medir las conductas sexuales y/o la exposición o contagio con papiloma virus, hecho que no fue analizado en el presente estudio...