Papiloma

VIRUS PAPILOMA HUMANO (HPV)
El Virus Papiloma Humano (HPV), es un virus de tamaño pequeño no envuelto, constituido por ADN bicatenario, circular, de forma icosaédrica. Existen más de 130 tipos de HPV, de los cuales, los tipos: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 y 66 son considerados de alto riesgo, mientras que otros como el 6 y 11 son considerados de bajo riesgo cancerígeno. Lamayoría de los HPV no causan síntomas en las personas. Por lo menos 58 tipos diferentes han sido identificados, estableciendo relación con el cáncer, particularmente como causa de malignidad
Generalmente, su infección provoca un crecimiento benigno, verruga o papiloma, ubicado en cualquier parte del cuerpo.
Su replicación depende del grado de diferenciación de los queratinocitos, donde laspartículas maduras de los virus sólo se detectan en los núcleos de los estratos granuloso y córneo.
Aún no se reconoce como el virus tiene la capacidad de penetrar en la piel intacta, pero se sospecha que microtraumas facilitan su acceso a capas más profundas de piel y mucosas.
El VPH codifica sólo 9 a 10 tipos de proteínas, carece de proteasas, ADN polimerasa, o de enzimas involucradas en elmetabolismo de los nucleótidos. Todo esto ha impedido el desarrollo de terapias específicas contra el VPH.

PATOGENIA DE LA INFECCION POR VIRUS PAPILOMA
Su ciclo de infección comienza en la capa basal de las células epiteliales, donde se expresa una serie de proteínas asociadas a la transcripción de ADN viral, provocando la proliferación de las células basales y así una hiperplasia epitelial. En lascapas más superficiales de la piel, se expresan otras proteínas que permiten el ensamblaje del virus.
La inmunidad innata y las células, serían los factores más importantes en la resistencia del huésped.
Las proteínas virales E6 y E7 se encuentran relacionadas en el proceso de oncogénesis. La proteína E6 de los tipos 16 y 18 de VPH tiene la capacidad de interactuar con proteínas celulares de laregulación del ciclo celular. Dentro de las proteínas que son degradadas, destaca la proteína p53, cuya misión es proteger la integridad del genoma durante el ciclo celular, impidiendo que se propaguen mutaciones a las células hijas que pueden evolucionar hacia una neoplasia. La proteína E7 coopera con la E6 en la inmortalización de los queratinocitos, interactuando con proteínas reguladoras delcrecimiento celular como p107 y p130, relacionadas con el gen pRB, ciclina A y los factores de transcripción de la familia AP1.
Los condilomas, acuminados o verrugas genitales son lesiones benignas producidas por el VPH de los tipos 6 y 11, en tanto los VPH oncogénicos 16 y 18, generalmente se asocian, a lesiones subclínicas, neoplasias intra-epiteliales y cáncer anogenital.
Respecto a la portacióncutánea, se conoce que el folículo piloso constituye un reservorio, y que en patologías como la psoriasis, la portación se encuentra francamente aumentada. El 60% de las verrugas comunes se resuelve dentro de 2 años; sin embargo, luego de este lapso de tiempo, tan solo 10% es eliminada en los siguientes 10 años.

VACUNAS HPV
La vacuna se basa en la reacción inmune ante la proteína capsular L1del HPV, mediante el uso de Partículas Virus-Like (VLP), que corresponde a una cápside viral vacía, para generar así inminizacion.
Existen distintas vacunas basándose en las variantes que abarca la inmunización, siendo de mayor importancia lograr inmunidad para los tipos 16 y 18 del HPV, por su caracterización como de alto riesgo (relacionadas con un 70% de los canceres del CU). Otras vacunasademás abarcan los tipos 6 y 11 por su participación en la formación de NIE de bajo grado, así como también en la génesis de verrugas genitales e incluso papilomatosis respiratorias.

En Chile hay dos vacunas para prevenir esta enfermedad:
• Gardasil, de Laboratorio Merck
• Cervarix, de Laboratorio Glaxo Smith Kline
Las vacunas contra el HPV son preventivas y no terapéuticas. Están...