Parálisis Cerebral Infantil
Páginas: 22 (5283 palabras)
Publicado: 12 de julio de 2012
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD
“MAGDALENA DE LAS SALINAS”
UNIDAD DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION REGION NORTE
PARALISIS CEREBRAL INFANTIL
DR. MIGUEL ANGEL MELO BALDERAS
DR. JULIO NORIEGA TOLOZA
La denominación parálisis cerebral hace referencia a un grupo de trastornos cuyos denominadores comunes son las alteraciones en el control de losmovimientos, su comienzo precoz y la ausencia de una patología progresiva subyacente identificable. La paralisis cerebral no es una única enfermedad. Sus subtipos se diferencias an las partes del cuerpo afectadas los problemas específicos que plantean y otras discapacidades asociadas. Se ha definido el concepto de paralisis cerebral fundamentalmente por motivos terapéuticos: los individuos afectadospor los trastornos incluidos en esta denominación suelen tener las mismas necesidades de rehabilitación educación y servicios médicos y sociales.
De esta forma la paralisis cerebral se define como un grupo de trastornos crónicos y persistentes del movimiento o de la postura, de comienzo precoz, ocasionados por diversos procesos patológicos no progresivos que acontecen en el cerebro inmaduro, loscuales con frecuencia se asocian al déficit motor y otras manifestaciones como retraso mental, alteraciones del aprendizaje y del lenguaje, crisis epilépticas, hipoacusia, trastornos visuales y problemas familiares, escolares y sociales.
Epidemiologia
En general se ha podido observar que la paralisis cerebral afecta a 1.5-2.5 de cada 1000 niños de enseñanza primaria. La esperanza de vida dela personas con pralisis cerebral dependerá del tipo y la gravedad dela alteración y fundamentalmente de su nivel de inteligencia; la cuadriplejia grave y el retraso mental profundo conllevan las mayores limitaciones para las expectativas de vida. Otras variables importantes son enfermedades concomitantes y el nivel asistencial. Con una asistencia médica adecuada, la mayoría de los pacientesalcanzan la etapa adulta en la actualidad. La relación varones mujeres es de 1,4/1.
Etiología
Hay muchos sindromes, algunos muy poco frecuentes, en los que un trastorno motor no progresivo es parte integrante de la sintomatología. Considerando que el órgano diana en la paralisis cerebral es el cerebro en desarrollo, este puede sufrir interferencias desde la concepción hasta la infancia tempranay, por lo tanto, los factores etiológicos capaces de originar una PC pueden ser genéticos, congénitos prenatales precoces, o perinatales y postnatales. En ocasiones tiene una etiología multifactorial, no siendo posible determinar un factor etiológico especifico. En consecuencia, la PC son tanto desde el punto de vista etiológico, como patológico y clínico, un grupo heterogéneo de sindromes.
Losfactores etiológicos prenatales son hoy dia mucho mas importantes que los perinatales, aunque en bastantes ocasiones se desconoce su naturaleza exacta. Destacan, entre ellos, la leucomalacia periventricular y las infecciones congénitas. Aproximadamente el 2% de las PC se deben a causas genéticas. La mayoría de estos casos son de herencia autosomica recesiva y tienen una marcada simetría en susmanifestaciones clínicas que son de tipo espástico. Por lo tanto, en las formas monoplejicas y hemipléjicas se pueden excluir la etiología genética. Recientemente en varias familias con PC espástica y simetrica se han identificando una región de homocigosis en el cromosoma 2q24-q25 entre los marcadores D2S124 y D2S148. Dicha región contiene un gen que codifica un grupo de proteínas que sonesenciales durante los estadios precoces del desarrollo del SNC.
Aun cuando la prematuridad y el retraso del crecimiento intrauterino, sobre todo en recién nacidos de mas de 34 semanas de gestación, son importantes factores prenatales de riesgo de PC, sin embargo no son causas determinantes.
Se sugiere que menos de 10% de las PC l obedecen a factores perinatales, tales como el trauma obstétrico y la...
UNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD
“MAGDALENA DE LAS SALINAS”
UNIDAD DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION REGION NORTE
PARALISIS CEREBRAL INFANTIL
DR. MIGUEL ANGEL MELO BALDERAS
DR. JULIO NORIEGA TOLOZA
La denominación parálisis cerebral hace referencia a un grupo de trastornos cuyos denominadores comunes son las alteraciones en el control de losmovimientos, su comienzo precoz y la ausencia de una patología progresiva subyacente identificable. La paralisis cerebral no es una única enfermedad. Sus subtipos se diferencias an las partes del cuerpo afectadas los problemas específicos que plantean y otras discapacidades asociadas. Se ha definido el concepto de paralisis cerebral fundamentalmente por motivos terapéuticos: los individuos afectadospor los trastornos incluidos en esta denominación suelen tener las mismas necesidades de rehabilitación educación y servicios médicos y sociales.
De esta forma la paralisis cerebral se define como un grupo de trastornos crónicos y persistentes del movimiento o de la postura, de comienzo precoz, ocasionados por diversos procesos patológicos no progresivos que acontecen en el cerebro inmaduro, loscuales con frecuencia se asocian al déficit motor y otras manifestaciones como retraso mental, alteraciones del aprendizaje y del lenguaje, crisis epilépticas, hipoacusia, trastornos visuales y problemas familiares, escolares y sociales.
Epidemiologia
En general se ha podido observar que la paralisis cerebral afecta a 1.5-2.5 de cada 1000 niños de enseñanza primaria. La esperanza de vida dela personas con pralisis cerebral dependerá del tipo y la gravedad dela alteración y fundamentalmente de su nivel de inteligencia; la cuadriplejia grave y el retraso mental profundo conllevan las mayores limitaciones para las expectativas de vida. Otras variables importantes son enfermedades concomitantes y el nivel asistencial. Con una asistencia médica adecuada, la mayoría de los pacientesalcanzan la etapa adulta en la actualidad. La relación varones mujeres es de 1,4/1.
Etiología
Hay muchos sindromes, algunos muy poco frecuentes, en los que un trastorno motor no progresivo es parte integrante de la sintomatología. Considerando que el órgano diana en la paralisis cerebral es el cerebro en desarrollo, este puede sufrir interferencias desde la concepción hasta la infancia tempranay, por lo tanto, los factores etiológicos capaces de originar una PC pueden ser genéticos, congénitos prenatales precoces, o perinatales y postnatales. En ocasiones tiene una etiología multifactorial, no siendo posible determinar un factor etiológico especifico. En consecuencia, la PC son tanto desde el punto de vista etiológico, como patológico y clínico, un grupo heterogéneo de sindromes.
Losfactores etiológicos prenatales son hoy dia mucho mas importantes que los perinatales, aunque en bastantes ocasiones se desconoce su naturaleza exacta. Destacan, entre ellos, la leucomalacia periventricular y las infecciones congénitas. Aproximadamente el 2% de las PC se deben a causas genéticas. La mayoría de estos casos son de herencia autosomica recesiva y tienen una marcada simetría en susmanifestaciones clínicas que son de tipo espástico. Por lo tanto, en las formas monoplejicas y hemipléjicas se pueden excluir la etiología genética. Recientemente en varias familias con PC espástica y simetrica se han identificando una región de homocigosis en el cromosoma 2q24-q25 entre los marcadores D2S124 y D2S148. Dicha región contiene un gen que codifica un grupo de proteínas que sonesenciales durante los estadios precoces del desarrollo del SNC.
Aun cuando la prematuridad y el retraso del crecimiento intrauterino, sobre todo en recién nacidos de mas de 34 semanas de gestación, son importantes factores prenatales de riesgo de PC, sin embargo no son causas determinantes.
Se sugiere que menos de 10% de las PC l obedecen a factores perinatales, tales como el trauma obstétrico y la...
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