para examen de endo

HIPOCALCEMIA
El calcio es importante para tener huesos y dientes saludables, así como para el normal funcionamiento de los músculos y nervios. Los niveles normales de calcio en sangre se mantienen a través de la acción de la hormona paratiroidea (HPT), los riñones y los intestinos.
Disminución de las concentraciones de calcio total por debajo de la cifra de referencia (8.4 mg/dl)
Asegurarnosde cifras normales de albúmina: descenso de 1 g/dl de albúmina, implica descenso de 0.8 mg/dl.
Se debe corregir en función de la albúmina y de las proteínas
Ca corregido = 4,0 g/dl - [alb] x 0.8 + [Ca ]
Para asegurarnos recurrir a calcio iónico: hipocalcemia cd es inferior a 0.8 mmol/l
(calcio iónico siendo inferior a 4,6 mg/dl.)
CAUSAS DE HIPOCALCEMIA
Según el mecanismo fisiopatológicoMediado por quelantes de calcio
Deficiente aporte de calcio desde el intestino o el hueso
Hipocalcemia por precipitación
Hiperfosforemia: (insuf. Renal , administración de fostafo i.v. , rabdomiolisis o síndrome de lisis tumoral)
Formación de complejos fosfocalcicos que precipita en tejidos blandos
Disminuye la síntesis de calcitriol (1,25-(OH)2 vit D) por el riñon
Disminución de flujo desdeel hueso hacia el espacio extracelular
Pancreatitis aguda
Sindrome del hueso hambriento: se presenta tras la paratiroidectomia en hiperparatiroidismo primario y secundario a insuficiencia renal
Metastasis osteoblasticas
Farmacos: bifosfonatos, protamina, heparina, etc.
Transfusiones masivas de sangre con citrato
Hipocalcemia por déficit de aporte de calcio
Hipoparatiroidismo
Déficit devitamina D
Hipoparatiroidismo

Idiopático:
Estrictamente idiopático con base genética (deficiencia poliglandular autoinmune tipo 1 hipoparatiroidismo familiar aislado)

Secundario
Extirpación o daño a las glándulas tras cirugías
Afectación de las glándulas por infiltración


DEFICIT DE VITAMINA D

Hábitos de vida
Enfermedades del aparato digestivo que interrumpen la absorciónEnfermedades del sistema renal: dificulta o interrumpe el metabolismo de la vitamina D a sus formas activas
Fármacos anticonvulsivos (fenitoina y carbamacepina) favorece la conversión de la vitamina D a sus compuestos inactivos
Raquitismo dependiente de vitamina D tipo 1. Defecto en la enzima a 1-hidroxilasa
Resistencia a la acción de la vitamina D en el órgano efector

Síntomas clínicosAumenta la excitabilidad muscular
Acumulo de calcio en los tejidos blandos (cataratas, calcificación de ganglios basales )
Enfermedades cardiacas congestivas por retardo en la repolarizacion


Diagnóstico
El diagnóstico de la hipocalcemia se basa en las manifestaciones clínicas, los hallazgos electrocardiográficos y se confirma por la medición de los niveles séricos de calcio total ocalcio iónico. La titulación del PTH sirve para identificar hipoparatiroidismo, y la de los niveles de fósforo y magnesio pueden aclarar la etiología
Por lo general los valores son entre 8,5 y 10,5 mg/dL (miligramos de calcio por decilitro de sangre). El calcio ionizado por lo general es entre 4,6 y 5,3 mg/dL.

TRATAMIENTO



Complicaciones:
(osteoporosis, riesgo de fracturas, escoliosis,perdida de altura)

HIPERCALCEMIA
La hipercalcemia es una condición en la cual el nivel de calcio en la sangre está por encima de lo normal. Las personas necesitan calcio para mantener los huesos saludables. También juega un papel importante en la contracción muscular, la liberación de las hormonas y la garantía de que los nervios y la función cerebral funcionan adecuadamente. Los altosniveles de calcio, sin embargo, pueden interferir con estos procesos.
La causa principal de la hipercalcemia es la hiperactividad en una o más de las glándulas de paratiroides, que regulan los niveles de calcio en la sangre. Otras causas de la hipercalcemia pueden ser el cáncer, ciertos trastornos médicos, efectos secundarios de algunos medicamentos y el uso excesivo de suplementos de calcio y...