para que cojan consejo

Examen Físico Aparato Cardiovascular: Inspección, Palpación y Percusión. Jomeinni Raúl Bringas Pérez
Orientaciones GeneralesDejar descubierta la región que vamos a explorar, preferentemente desde el ombligo hacia arriba. El explorador debe colocarse a la derecha del examinado, El examen debe realizarse con la persona acostada, o mejor reclinado en la camilla o en la cama. La exploración sehará por los cuatro procedimientos clásicos que ya conocemos: la inspección, la palpación, la percusión y la auscultación.
Puntos de Referencia
ÁREAS O FOCOS PRECORDIALES.El foco aórtico , localizado en el segundo espacio intercostal derecho, exactamente al lado del borde derecho del esternónEl foco pulmonar , localizado exactamente al lado del borde izquierdo del esternón, en el segundo espaciointercostal izquierdo, representa la válvula pulmonarEl foco tricuspídeo , localizado en un área de aproximadamente 3 a 4 cm , a la izquierda del esternón en su parte inferior, a la altura de la quinta articulación condrocostal izquierda, representa la válvula tricúspide,El foco mitral o apical , situado en el 5to. Espacio intercostal izquierdo, en la línea medio clavicular, representa una válvula yuna cámara cardiaca.
áreas o focos adicionalesEl área esternoclavicular , descansa sobre el esternón y su unión con ambas costillas, así como parte de los 1ros. espacios intercostales izquierdo y derecho. Estas estructuras pueden servir de líneas de demarcación para evaluar el arco aórtico y la arteria pulmonarEl área ventricular derecha , sobre el ventrículo derecho que enfrenta el tóraxanterior, se extiende desde el 3er. espacio intercostal hasta el extremo distal del esternón. El borde lateral derecho del área se encuentra sobre la aurícula derecha. El ventrículo izquierdo está sobre su borde lateral izquierdo.
El foco de Erb o 2do. foco aórtico , en el 3er. espacio intercostal izquierdo se incluye en el área ventricular derecha. Es considerado por la mayoría como el 5to. focoprincipal de auscultación precordial.
INSPECCIÓNObservar todos los fenómenos visibles:coloración de la piel, arquitectura de la región, configuración externa, Mediante la inspección estática y dinámica (latidos positivos en el sentido de levantamiento, o negativos en el sentido de depresión) en la regiones precordial, epigástrica y cervical.
Inspección dinámicaPermite apreciar el choque de la punta (levantamiento que experimenta la región apexiana, por el empuje hacia delante de la punta del ventrículo izquierdo durante el comienzo de la sístole cardiaca) La inspección del choque de la punta permite fijar:situación o localización, forma, intensidad, extensión, frecuencia y ritmo.
Situaciónadulto: V espacio intercostal izquierdoniño: IV espacio intercostal izquierdoanciano: VI espaciointercostal izquierdoSobre la línea medioclavicular (LMC) (foco mitral) o un poco más adentro, limitándose a cubrir una extensión reducida, que abarca aproximadamente la yema de un dedo, y que no debe ser mayor de 2-3 cm. de diámetro.
Variaciones en estado fisiológicoEn los pícnicos, en los obesos y en las embarazadas, el latido de la punta asciende y puede observarse por encima del 5to. Espaciointercostal y algo hacia fuera.En los longilíneos y en los delgados, se sitúa más abajo y adentroEn decúbito lateral izquierdo (posición de Pachón), la punta se desvía de 2 a 5 cm hacia la región axilar;Las alteraciones fisiológicas del choque de la punta se observan mejor en el individuo sentado
Forma, intensidad y extensión.La intensidad del choque de la punta depende:del grosor de la pared, deltamaño del corazón y de la fuerza de su contracción.
Frecuencia y ritmo.observar la frecuencia del choque de la punta y si éste es rítmico o no, ya es un adelanto para precisar estos aspectos con mayor o menor profundidad, durante la auscultación.
Otros latidos ajenos al choque de la punta:Latido epigástrico: Se observa en condiciones normales en individuos delgados.Después de la sístole...