Paracoccidioidomicosis

MICOSIS PROFUNDAS O SISTÉMICAS
Paracoccidioidomicosis
(blastomicosis sudamericana, blastomicosis latinoamericana, enfermedad de Lutz-Splendore-Almeida, granuloma paracoccidioidal)
Definición
Es unamicosis sistémica de curso agudo, causada por Paracoccidioides brasiliensis, se caracteriza por presentar lesiones pulmonares primarias casi siempre asintomáticas, se disemina a mucosa orofaríngea,ganglios linfáticos, piel y diversos órganos.
Agente Causal
Paracoccidioides brasiliensis
Epidemiología
Se localiza fundamentalmente en Sudamérica (Brasil, Colombia,Venezuela, Argentina, Paraguay,Ecuador y Perú). Otros: Centroamérica y México (Chiapas y Veracruz).
HyC: Trabajadores rurales (agricultores y campesinos) que tienen la costumbre de masticar hojas, limpiarse los dientes con fragmentos devegetales, limpieza anal con ramas, etc. Predisposición: Tuberculosis, alcoholismo, desnutrición, VIH/SIDA.
Cuadro Clínico
Pulmonar
*Primaria: Asintomática
*Progresiva aguda/crónica: fiebreconstante, tos con expectoración mucopurulenta, hemoptisis, astenia, adinamia, hepatoesplenomegalia.
Mucocutánea (bucofaríngea 80%)
Da estomatitis moriforme crónica (aspecto de mora).
Inicia en el paladar conpequeñas exulceraciones superficiales de bordes irregulares, se pueden extender a encías y lengua, aparecen lesiones hipertróficas en comisuras de los labios.
Odontalgias, dolor facial, los dientes seaflojan y se pierden con facilidad.
Alrededor de labios y nariz: lesiones de tipo nódulo-gomosas.

Ganglionar (supraclaviculares, cervicales, axilares e inguinales).
Aumento del volumen, induración yson dolorosos a la palpación.
Visceral (esófago, estómago e intestino)
Se presentan úlceras, se manifiestan con dolor abdominal, anorexia, vómito y fiebre.
Patogenia
Por la inhalación de los conidiosa través de la vía respiratoria, genera el primo-contacto pulmonar: Reacción inflamatoria aguda (asintomática). Se disemina a piel y mucosas, también afecta a vísceras como estómago, bazo,...