paradigmas

LOS  PARADIGMAS  SOBRE  EL  PROCESO  SALUD­ENFERMEDAD  Y  SUS 
CONSECUENCIAS EN LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD 
Julia Adriana Castro Carvajal *
Durante  el  siglo  XIX  y  la  mayor  parte  del  siglo  XX,  la  concepción  sobre  el 
proceso  de  salud–enfermedad  estuvo  dominada  por  la  visión  positivista  del 
enfoque  biomédico,  o  bien  por  la  perspectiva  socio­sanitaria  de  la medicina 
social,  las  cuales  concebían  la  salud  como  ausencia  de  enfermedad  y 
propiciaban  el  desarrollo  de  acciones  —en  los  sistemas  de  salud  pública, 
investigación y seguridad social— hacia el diagnóstico, la detección y el control 
de factores de riesgo y la especialización de los servicios de atención. Según Terris (1996), en esta perspectiva se trata de explicar el funcionamiento 
del  cuerpo  para  prevenir  y  curar  las  alteraciones  de  organismo  que  generan 
enfermedad. Por tanto, este enfoque busca, en primer lugar, producir y aplicar 
conocimientos técnico­científicos que permitan identificar los factores de riesgo 
y  los  factores  protectores  y,  en  segundo  lugar,  desarrollar  estrategias  de 
educación  y  acción,  definidas  por  la disciplinas  biomédicas,  orientadas  a  la 
información  sobre  los  riesgos  de  algunas  conductas  que  pueden  llevar  a  la 
aparición  de  la  enfermedad  y  a  la  regulación  de  estos  comportamientos  por 
medio de la normatividad. 

Este  paradigma  médico­salubrista,  acompañado  de  un  enfoque  legal,  ha generado un modelo de educación para la salud orientado a informar y prohibir
* 

J ulia Adr iana Castr o Car vajal 
Fisioterapeuta  Universidad  del  Rosario.  Magíster  en  Desarrollo  Educativo  y  Social,  Universidad 
Pedagógica Nacional. Jefe del Centro de Investigación  Instituto Universitario de Educación Física de la 
Universidad  de  Antioquia.  Docente  Vinculada,  Universidad  de  Antioquia.  Integrante  del  grupo  de 
investigación  Estudios  en  Educación Corporal  de  la  Universidad  de  Antioquia. 
juliacas@edufisica.udea.edu.co

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conductas  generadoras  de riesgo  para la  salud,  dejando  de lado  el acervo de 
saber  social  implícito  en  los  contextos  de  la  vida  cotidiana  de  los  grupos 
sociales y priorizando un tipo de racionalidad que parte de una concepción del 
cuerpo  fragmentada  y  escindida,  fruto  de  la visión  dualista­instrumental 
instaurada  por  la  modernidad.  También  deja  de  lado  los  determinantes 
asociados  al  orden  social,  cultural,  económico  y  político  que  configuran  una 
manera de vivir el cuerpo y asumir la relación salud­ enfermedad. 

Este  modelo  de  educación  para  la  salud  se  construye  a  partir  de  un  discurso 
hegemónico  de  la  prevención  de  la enfermedad  que  posee  el  equipo  de 
expertos técnico­científicos, que excluye la participación de los actores sociales 
en  los  programas  y  concreta  sus  acciones  pedagógicas  en  campañas  de 
información y atención puntuales, que incluyen charlas, boletines, prescripción 
de conductas, etc. 

El  acento  en  la  prevención  de  la  enfermedad  a  través  de  la  prestación  de servicios  sanitarios  permite  reconocer  el  alcance  de  este  paradigma  en  el 
control  y  desaparición  de  muchos  agentes  productores  de  patologías  infecto­ 
contagiosas, pero sus dificultades para dar respuesta al continuo incremento de 
las enfermedades crónicas, que vinculadas a los cambios macro­demográficos mundiales como el envejecimiento de la sociedad, la creciente inequidad social 
y la pobreza, entre otros hechos, muestran los límites del mismo, favoreciendo 
el surgimiento de un nuevo paradigma orientado al bienestar y promulgado en 
la conocida Declaración de Alma Ata de 1977 por la Organización Mundial de la 
Salud  (OMS),  en  la  cual  se  crearon  las  bases  políticas  y  conceptuales  para 
reorientar la acción. ...