Paradigmas

GUIA DE VALORACION PARA EL PACIENTE ADULTO

IDENTIICACION PERSONAL
Nombre ________________________________________________________
Sexo: _______ Edad: _________ Fecha de ingreso: ____________
Lu gar de procedencia ________________________
Escolaridad_______________ Servicio_______________ Cama_________
Enfermedad actual:
Diagnóstico de ingreso:________________________________________________
Razones para el ingreso: _______________________________________________
Tratamiento antes del ingreso: ___________________________________________
Inicio de la enfermedad: ________________________________________________
El enfermo conoce su diagnóstico: _______________________________________
Ha estado hospitalizado anteriormente por el mismo padecimiento: _________Diagnóstico actual: ____________________________________________________
Tratamiento actual: ____________________________________________________

DOMINIO 1 PROMOCION DE LA SALUD |

CLASES: Toma de conciencia y manejo de la salud
Conocimiento sobre actividades para mantener su salud_______________
Mantenimiento de los síntomas de enfermedad dentro de los límites esperados______Actividades que realiza para mantener su salud
Consume: Alcohol Si____ No____ Cigarrillos Si____ No_____
Desde cuándo:_____________________ Con qué frecuencia_______
Conocimiento del daño que ocasiona ________________________________
Hábitos higiénicos personales_______________________________________
Inmunizaciones___________________________________________________
ViviendaPropia___________ Rentada_________ Prestada_______
Como es el entorno donde se encuentra_______________________________
Convive con algún animal___________________________

DOMINIO 2 NUTRICION |

CLASES: Ingestión, digestión, absorción, metabolismo e hidratación.
Hábitos alimenticios_______________________________________________
Dieta especial____________ Tipo de dieta___________Apetito__________
No. de comidas al día__________ Aumento/pérdida de peso_______________
Estado de la mucosa oral_____________ Dentadura____________________
Estado dental_________________ Lengua___________ Labios____________
Piel____________________________________________
Presencia de:
Anorexia_______ Vómitos_________ Nauseas_______
Polifagia_______ Polidipsia________Disfagia________
Dolor gastrointestinal______________________________________________
Problemas cutáneos (localización)
Edema___________________ Heridas__________ Apósitos ____________
Drenajes__________________ Vía intravenosa_______________________
Cantidad de líquidos que toma al día________________________________

DOMINIO 3 ELIMINACION |
CLASE 1 Sistema urinario
Características de laorina: Color______________ Olor__________________
Cantidad en 24 hrs___________ Hábitos de eliminación urinaria____________
Medidas para facilitar la micción____________________________________
Presencia de:
Hematuria____________________ Glucosuria____________
Urgencia para orinar________ Incontinencia urinaria ______ Disuria______
Infección de vías urinarias______ Globovesical_________ Obstrucción_______ Polaquiuria _____ Nicturia _______ Goteo_______
CLASE 2 Sistema Gastrointestinal
Características de las evacuaciones
Olor___________ Color_________ Consistencia________
Hábitos de eliminación intestinal en 24 h______________
Medidas para facilitar ladefecación________________________
Presencia de:
Peristaltismo_________ Distención abdominal l_____ Incontinencia_______
Flatulencias__________ Dolor al evacuar_________ Hemorroides_______
Halitosis ____________ Ostiomias ______________ Fisuras _________
Actividad física insuficiente__________ Malos hábitos alimenticios__________...