paradigmas

Teorías, modelos y paradigmas de
la Salud Pública Actual
Curso
 Bases
 Conceptuales
 en
 Salud
 Pública
 
 
Julio
 2011
 
Centro
 de
 Epidemiología
 y
 Polí>cas
 de
 Salud
 Pública
 

• 

El problema en salud pública

• 

Modelo Determinantes Sociales de la salud-Equidad en salud

• 

Método de abordaje del problema

Salud-Enfermedad

¿
SALUD

MUERTE
EnfermoSano

?
Un
 concepto
 construido
 histórica
 y
 
culturalmente
 

Ecológico
 
Mul9causal
 

Histórico
 Social
 
Epidemiológico
 

Unicausal
 
Sanitarista
 

Mágico
 
Religioso
 

Historia natural de la enfermedad

Análisis de los problemas de salud

Daly J., 2000, Challenges in public health and health promotion

Determinantes de la salud
Población
 –
 Gené>ca 
(DemograEa,
 etnias
 y
 razas)
 

Medio
 Ambiente
 
 
SALUD
FÍSICO:
 
-­‐
 Clima
 
-­‐
 GeograEa
 

SOCIAL:
 
-­‐ 
 Saneamiento
 
-­‐ 
 Nutrición
 
-­‐ 
 Educación
 
-­‐ 
 Economía
 

Es>los
 de
 vida
 
 

(Variables
 psicosociales
 y
 culturales)
 

Adaptado de Marc Lalonde (1974)
Ministro de Salud Pública de Canadá

Sistema
 
de Atención
 
en
 Salud
 

Determinantes sociales de la salud
•  Factores y mecanismos por los cuales las condiciones sociales afectan
el nivel de salud.
•  Los procesos sociales originan una determinada “ constelación” de
factores biológicos de riesgo. Diferentes perfiles de morbimortalidad de
grupos sociales.
• 

Causas de las causas

La hipótesis básica es que las enfermedades “no caen delcielo”, no se
distribuyen por el azar, sino que están profundamente determinadas por la
estructura social, política y económica en la que vivimos.

Ejemplo, desde las enfermedades
cardiovasculares

¿porqué algunas personas padecen de
enfermedad cardiovascular?

Modelo Actual de Determinantes
sociales de la salud

Circunstancias
 materiales
 de
 
vida
 y
 trabajo
 


 

• Condiciones de vivienda
•  Condiciones de Trabajo
•  Ambiente vecindario

Factores
 sicosociales
 

•  Estresores psicosociales
(por ejemplo , eventos
negativos en la vida)
•  Puestos de trabajo
agobiantes ,
•  Condiciones de vida
estresantes ( por ejemplo
altas deudas)
•  Carencias de soporte
social, etc.

Conductas,
 Hábitos
 y
 
Factores
 biológicos
 
• 
• 
• 
• 

Consumo de tabacoDieta
Consumo de alcohol
Actividad física

¿
 Elección
 Individual
 o
 
determinado
 por
 la
 Sociedad?
 

¿porqué algunas personas tienen mas factores de riesgo de
padecer enfermedades cardiovasculares que otros?

¿porqué algunos grupos de personas
tienen mas factores de riesgos que
otros?

Sistema
 de
 Salud
 

Mediador entre los
problemas de salud y las
consecuenciasEvitar deterioro en sociedad
y a s e g u r a r l a
reincorporación

Acceso
 Equita9vo
 al
 sistema
 
de
 salud
 

Sistema de salud como determinante

¿Cómo actúan/influyen los
determinantes sociales de la salud?
Generan diferencias…
•  Diferencias de exposición en magnitud, frecuencia y modalidad que
afectan la salud.
•  Diferencias en la vulnerabilidad en términos de condiciones de
saludy acceso a recursos… la vulnerabilidad social que se
presenta en etapas criticas del ciclo vital y se acumula.
•  Diferencias en las consecuencias de las mismas exposiciones y
vulnerabilidades en el ámbito social, económico y sobre la salud
entre los distintos grupos sociales.

¿Cómo actúan los determinantes
sociales de la salud?

¿Que define que existan diferencias en
exposición,vulnerabilidad y consecuencias?

Determinantes Sociales de las
Inequidades en salud
ausencia
 de
 diferencias
 
injustas
 y
 evitables
 en
 el
 
estado
 de
 salud
 de
 
individuos,
 poblaciones
 o
 
grupos
 que
 9enen
 dis9ntas
 
caracterís9cas
 
socioeconómicas,
 
demográficas
 o
 geográficas”
 
 

“…todos deben tener una justa oportunidad
de alcanzar todo...