Parafilias

Características diagnósticas
La característica esencial de la parafilia es la presencia de repetidas e intensas fantasías sexuales
de tipo excitatorio, de impulsos o de comportamientos sexuales que por lo general engloban:
1) objetos no humanos, 2) el sufrimiento o la humillación de uno mismo o de la pareja, o 3)
niños u otras personas que no consienten, y que se presentan durante un períodode al menos
6 meses (Criterio A). Para algunos individuos, las fantasías o los estímulos de tipo parafílico son
obligatorios para obtener excitación y se incluyen invariablemente en la actividad sexual. En otros
casos las preferencias de tipo parafílico se presentan sólo episódicamente (p. ej., durante períodos
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nCriterios para el diagnóstico de trastorno sexual inducido
por sustancias (continuación)
Nota: Este diagnóstico debe establecerse en lugar del diagnóstico de intoxicación por sustancias sólo si el
trastorno sexual es excesivo en comparación con el que se presenta durante la intoxicación y si el trastorno
es de suficiente gravedad como para merecer atención clínica independiente.
Codificar trastornosexual inducido por (sustancia específica):
(F10.8 Alcohol [291.8]; F15.8 Anfetamina [o sustancias de acción similar] [292.89];
F14.8 Cocaína [292.89]; F11.8 Opiáceos [292.89]; F13.8 Sedantes, hipnóticos o ansiolíticos
[292.89]; F19.8 Otras sustancias [o desconocidas] [292.89])
Especificar si:
Con alteración del deseo
Con alteración de la excitación
Con alteración del orgasmo
Con dolorsexual
Especificar si:
Con inicio durante la intoxicación: cuando se cumplen los criterios para la intoxicación
por sustancias y los síntomas aparecen durante su curso.
Parafilias

de estrés), mientras que otras veces el individuo es capaz de funcionar sexualmente sin fantasías
ni estímulos de este tipo. El comportamiento, los impulsos sexuales o las fantasías provocan malestar
clínicosignificativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad
del individuo (Criterio B).
Los parafílicos pueden intentar la representación de sus fantasías en contra de la voluntad de
la pareja, con resultados peligrosos para ella (como en el sadismo sexual o en la pedofilia). Como
consecuencia de lo anterior, el individuo puede ser detenido y encarcelado. Las ofensassexuales
hacia los niños constituyen una proporción significativa de todos los actos sexuales criminales documentados,
y los individuos que padecen exhibiciones, pedofilia y voyeurismo comprenden la
mayoría de los procesados por delitos sexuales. En algunas situaciones la representación de fantasías
de tipo parafílico puede conducir a autolesiones (como el masoquismo sexual). Las relacionessociales y sexuales pueden verse afectadas si la gente encuentra que el comportamiento sexual del
individuo es vergonzoso o repugnante o si la pareja se niega a participar en sus preferencias sexuales.
En algunos casos, el comportamiento raro (p. ej., actos de exhibicionismo, colección de fetiches)
constituye la actividad sexual principal del individuo. Estos individuos rara vez acudenespontáneamente
a los profesionales de la salud mental. Cuando lo hacen es porque su comportamiento
les ha ocasionado problemas con su pareja sexual o con la sociedad.
Las parafilias que se describen en este capítulo son trastornos que se han identificado de manera
específica en clasificaciones anteriores. Incluyen el exhibicionismo (exposición de los genitales),
el fetichismo (empleo de objetosinanimados), el frotteurismo (contactos y roces con una persona en
contra de su voluntad), la pedofilia (interés por niños en edad prepuberal), el masoquismo sexual (recibir
humillaciones o sufrimientos), el sadismo sexual (infligir humillaciones o sufrimientos), el fetichismo
transvestista (vestirse con ropas del sexo contrario) y el voyeurismo (observación de la actividad
sexual de las otras...