Paralisis braquial obstetrica
Páginas: 13 (3243 palabras)
Publicado: 30 de octubre de 2013
PARÁLISIS BRAQUIAL
OBSTÉTRICA
INTRODUCCIÓN
La parálisis braquial obstétrica se una lesión mecánica del plexo braquial, que tiene lugar en el momento del nacimiento.
Su cuadro clínico depende de las raíces nerviosas que resulten lesionadas y de la extensión del traumatismo.
Este concepto incluye varios aspectos importantes, como por ejemplo, en esta lesión se produce un déficitsensitivo-motor, o sea, es una parálisis. Esta es de características mecánicas: la tracción del plexo braquial. Sólo se produce en el momento del parto, fuera de este contexto no se considera una PBO. Pueden lesionarse desde una hasta la totalidad de las raíces del plexo braquial. Las lesiones pueden ser desde parciales (neuropraxia) hasta totales (neurotmesis).
El objetivo del siguiente trabajoconsiste en que, mediante la utilización de bibliografía especifica e información de internet, el lector pueda identificar una parálisis braquial obstétrica y comprender su tratamiento, haciendo principal hincapié en su rehabilitación.
Las PBO presentan ciertas particularidades tales como: se producen en el momento del nacimiento, tienen mayores posibilidades de recuperación y poseen mejorpronóstico que las lesiones del adulto, es por esto importante reconocerlas y tratarlas adecuadamente. Durante mucho tiempo el tratamiento de los niños con PBO se limitó a la corrección de las deformidades secundarias, sin embargo, con el inicio precoz del tratamiento kinésico, el adecuado posicionamiento y la colaboración de los padres, han permitido la reeducación temprana de las lesiones en niñoscon PBO con muy buenos resultados.
DESARROLLO
Si nos referimos a la epidemiologia de la parálisis braquial obstétrica nos referiremos a que la incidencia tiende a disminuir en los últimos años, sobre todo por el empleo de mejores prácticas obstétricas y que en general la presentación pelviana tiene 5 veces más riesgo. Es rara en niños que nacen sin ayuda artificial. El peso al nacer influyey es más frecuente en macrosómicos (superior a los 4000 g), en general, 1000g por encima de la media. Generalmente es unilateral, sólo un 5% de los casos es bilateral. El miembro más afectado es el superior derecho producto de ser más frecuente la presentación occípito ilíaca izquierda anterior. La lateralidad de la lesión depende de la rotación de la cabeza a través del canal de parto. El tipode la lesión varía según la presentación. El superior (C5-C6) es el más frecuente, en proporción de 4:1.
Mecanismo de producción
Durante el parto se produce un ensanchamiento forzado del intervalo entre la cabeza y el hombro; bien al flexionar y lateralizar la cabeza y el cuello, cuando el hombro está detenido por detrás de la sínfisis del pubis (en la presentación cefálica), o al hacertracción hacia un lado del tronco y el cuello del niño mientras la cabeza queda fija detrás del estrecho óseo (en la presentación pelviana).
Factores contribuyentes
1* Parto instrumentado (uso de fórceps o espátulas).
2* Distocia de hombros.
3* Parto prolongado.
4* Contractura de los músculos pélvicos maternos.
5* Relajación de los músculos del feto, debido al uso de anestesia profunda(explica la aparición de PBO en niños nacidos por cesáreas).
6* Exceso de volumen del feto.
7* Presentación pelviana, sobre todo en prematuros, donde no es tan importante el peso al nacer.
CLASIFICACIÓN
La clasificación de la parálisis braquial obstétrica se realiza en bazo al tipo de daño nervioso producido
Neuropraxia: se trata de un bloqueo transitorio de la función del nervio,se afecta la vaina de mielina. La recuperación se logra habitualmente en dos semanas.
Axonotmesis: (sección de axones) Están seccionados los cilindroejes, pero las vainas del nervio permanecen indemnes, en el cabo distal se produce degeneración del cilindroeje, pero la regeneración se lleva a buen término.
Neurotmesis: consiste en la sección completa del nervio, incluídas sus envolturas....
OBSTÉTRICA
INTRODUCCIÓN
La parálisis braquial obstétrica se una lesión mecánica del plexo braquial, que tiene lugar en el momento del nacimiento.
Su cuadro clínico depende de las raíces nerviosas que resulten lesionadas y de la extensión del traumatismo.
Este concepto incluye varios aspectos importantes, como por ejemplo, en esta lesión se produce un déficitsensitivo-motor, o sea, es una parálisis. Esta es de características mecánicas: la tracción del plexo braquial. Sólo se produce en el momento del parto, fuera de este contexto no se considera una PBO. Pueden lesionarse desde una hasta la totalidad de las raíces del plexo braquial. Las lesiones pueden ser desde parciales (neuropraxia) hasta totales (neurotmesis).
El objetivo del siguiente trabajoconsiste en que, mediante la utilización de bibliografía especifica e información de internet, el lector pueda identificar una parálisis braquial obstétrica y comprender su tratamiento, haciendo principal hincapié en su rehabilitación.
Las PBO presentan ciertas particularidades tales como: se producen en el momento del nacimiento, tienen mayores posibilidades de recuperación y poseen mejorpronóstico que las lesiones del adulto, es por esto importante reconocerlas y tratarlas adecuadamente. Durante mucho tiempo el tratamiento de los niños con PBO se limitó a la corrección de las deformidades secundarias, sin embargo, con el inicio precoz del tratamiento kinésico, el adecuado posicionamiento y la colaboración de los padres, han permitido la reeducación temprana de las lesiones en niñoscon PBO con muy buenos resultados.
DESARROLLO
Si nos referimos a la epidemiologia de la parálisis braquial obstétrica nos referiremos a que la incidencia tiende a disminuir en los últimos años, sobre todo por el empleo de mejores prácticas obstétricas y que en general la presentación pelviana tiene 5 veces más riesgo. Es rara en niños que nacen sin ayuda artificial. El peso al nacer influyey es más frecuente en macrosómicos (superior a los 4000 g), en general, 1000g por encima de la media. Generalmente es unilateral, sólo un 5% de los casos es bilateral. El miembro más afectado es el superior derecho producto de ser más frecuente la presentación occípito ilíaca izquierda anterior. La lateralidad de la lesión depende de la rotación de la cabeza a través del canal de parto. El tipode la lesión varía según la presentación. El superior (C5-C6) es el más frecuente, en proporción de 4:1.
Mecanismo de producción
Durante el parto se produce un ensanchamiento forzado del intervalo entre la cabeza y el hombro; bien al flexionar y lateralizar la cabeza y el cuello, cuando el hombro está detenido por detrás de la sínfisis del pubis (en la presentación cefálica), o al hacertracción hacia un lado del tronco y el cuello del niño mientras la cabeza queda fija detrás del estrecho óseo (en la presentación pelviana).
Factores contribuyentes
1* Parto instrumentado (uso de fórceps o espátulas).
2* Distocia de hombros.
3* Parto prolongado.
4* Contractura de los músculos pélvicos maternos.
5* Relajación de los músculos del feto, debido al uso de anestesia profunda(explica la aparición de PBO en niños nacidos por cesáreas).
6* Exceso de volumen del feto.
7* Presentación pelviana, sobre todo en prematuros, donde no es tan importante el peso al nacer.
CLASIFICACIÓN
La clasificación de la parálisis braquial obstétrica se realiza en bazo al tipo de daño nervioso producido
Neuropraxia: se trata de un bloqueo transitorio de la función del nervio,se afecta la vaina de mielina. La recuperación se logra habitualmente en dos semanas.
Axonotmesis: (sección de axones) Están seccionados los cilindroejes, pero las vainas del nervio permanecen indemnes, en el cabo distal se produce degeneración del cilindroeje, pero la regeneración se lleva a buen término.
Neurotmesis: consiste en la sección completa del nervio, incluídas sus envolturas....
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.