PARALISIS CEREBRAL INFANTIL Resumen 1

PARALISIS CEREBRAL INFANTIL

La parálisis cerebral o síndrome de disfunción cerebral es la causa más frecuente de parálisis cerebral infantil de discapacidad motora en la edad pediátrica que persistirá en la edad adulta. Definida la discapacidad por la OMS como cualquier limitación en la realización de tareas, actividades y funciones al nivel esperado para el contexto físico y social.Definición
Trastorno del desarrollo de la postura y el movimiento de carácter persistente aunque no invariable, que condiciona una limitación en la actividad y es secundario a una agresión no progresiva a un cerebro inmaduro. Con actividad postural anómala es la principal característica, que origina patrones anómalos de postura y de movimiento con mala coordinación y/o capacidad para la regulación detono
Frecuente asociación con otras alteraciones de tipo sensitivo, cognitivo, de conducta, de comunicación, perceptivas, epilepsia, así como con afecciones musculo esqueléticas.
Etiopatogenia
Parálisis cerebral prenatal o congénita: causa desconocida se identifica infecciones intrauterinas, procesos vasculares, alteraciones genéticas o malformaciones congénitas del desarrollo en las fases deinducción, proliferación, migración, organización o mielinizacion del SNC. Complicaciones perianales añadidas incluyendo asfixia.
Parálisis cerebral neonatal o perinatal: debida a prematuridad edad gestacional menor de 32 semanas peso menor de 2500 gr., distocias, asfixia perinatal, crecimiento intrauterino retrasado, hemorragia intracraneal y traumatismos
Parálisis cerebral postnatal: causasmeningitis bacterianas, encefalitica vírica, hiperbilirrubinemia y traumatismos.
NEUROPATOGENIA
La causa mas frecuente parace ser el deficiente suministro de sanguíneo a un encéfalo en desarrollo, debido a hemorragias o fenómenos hipoxicoisquemicos con repercucin cerebral micro o macroscópica. Neonatal y prenatal: hemorragias intraventricular, hemorragias de la matriz germinal.
Factores maternos:
Alt.De la coagulación, Enf. Autoinmunes, HTA, Ifx. Intrauterina, Traumatismos Sustancias toxicas Factores fetales : Gestación múltiple Retraso en el crecimiento intrauterino BP Polihidramnios Malformaciones
Factores postnatales:
Infecciones Traumatismo craneal Deshidratación grave Estatus convulsivo Paro cardio respiratorio
Ecv Intoxicación
Factores perinatales: Parto prolongadoPrematuridad Fiebre materna Infx. SNC o sistémica Hipoglucemia Hemorragia intracraneal Encefalopatía hipoxico -isquémica

Clasificación según trastorno motor dominante
Espástica
Discinetica

Atáxica
Mixta
Se lesiona básicamente el sistema piramidal. Los signos de lesión de NMS en signos positivos y negativos, los signos positivos el aumento de reflejos osteotendinosos, reflejos patológicos. Clonus ycocontraccion, signos negativos debilidad muscular, mala coordinación y equilibrio, dispraxia y fatigabilidad. La espasticidad en niños pequeños produce un patrón en puntillas y equino. En niños ya mayores la debilidad de los músculos antigravitatorios.
Se desarrolla la enfermedad del brazo de palanca que afecta las cadenas musculares en las situaciones de apoyo e impide la alineación de lasarticulaciones con el eje de carga.
Control selectivo voluntario disminuido. Los mov son lentos y carentes de justes para una actividad delicada. La distribución de tono dominante estará vinculada y condicionada por los reflejos tónicos cervicales y laberinticos. Patrones motores de forma estereotipada.

Etiología perinatal, por isquemia, asfixia grave, afectación del sistema extrapiramidalespecialmente los ganglios de la base. Se caracteriza por la presencia de mov involuntarios y alteraciones del tono y la postura, mov anormales en su ritmo, dirección y características espaciales, influenciados por las emociones. Se divide en:
Hipercinetica: los movimientos pueden ser atetosicos, coreicos y mixtos con espasticidad o sin ella . Los atetosicos son movimientos involuntarios lentos en abanico...