Paralisis cerebral infantil

La Parálisis Cerebral es la discapacidad crónica más comun de la infancia. Ocurre como resultado de una lesión cerebral produciendo deficiencias de movimiento en los niños de tipo progresivo y afectación durante toda la vida.
Además de las alteraciones de balance muscular y movimiento, estos niños presentan otras manifestaciones de disfunción cerebral como son:
o Tono Muscular Anormal
oAlteraciones del Balance Corporal
o Debilidad Muscular
o Pérdida del control motor muscular voluntario
o Inhabilidad para contraer los músculos voluntarios
o Deformidades

Definición
La PCI es un grupo de síndromes motores no progresivos, cuyas manifestaciones clínicas cambian con la edad asociados a lesiones o anomalías del SNC en las etapas iniciales de su desarrollo.

Incidencia
Apesar de los avances en medicina obstetricia y perinatal en los últimos 20 años no ha disminuido.
La PCI de moderada a severa va de 1.5 – 2.5 por cada 1000 nacidos vivos. En paises desarrollados.
Mayor en los países en desarrollo relacionada con aumento en la incidencia de asfixia perinatal.
> Varones > severidad
Por otro lado esos mismos avances han contribuido a disminuir la mortalidaden los prematuros de mas bajo peso al nacer con el consiguiente aumento en la incidencia de PCI en el grupo de moderada a severa.
25% de estos pacientes no desarrollan la marcha autónoma
30% presentan retardo mental.
Costo en EEUU 5.000 millones de dólares anuales. Sin contar perdida de oportunidades y carga emocional para la familia.
De ahí la importancia de desarrollar nuevas yeficaces medidas de prevención y tratamiento.
Prenatales 38% (11%)
Perinatales 46.3% (30%)
Postnatales 15.7% (7%)


Fisiopatología
UMBRAL DE DESCARGA DE POTENCIALES DE ACCION POR AUSENCIA DE INHIBICION CENTRAL
INERVACION RECIPROCA CENTRAL SOBRE MOTONEURONAS INFERIORES DURANTE POSTURA Y MOVIMIENTO
INHIBICION PRESINAPTICA (MN INF)
INHIBICION SINAPTICA (1 β)
CONTROL DE MOV. VOLUNTARIOSEtiología
HISTORIA MATERNA POSITIVA EMBARAZO
Abortos espontáneos
Nacidos muertos
Periodo intermenstrual >1 mes
Intervalo entre embarazos corto (< 3 meses) o largo (>3 años) Clase social baja
Malformaciones congénitas
Retraso del crecimiento fetal
Embarazo gemelar monicigotico. > Dicigoticos
Presentaciones de parto anormal
PARTO POSNATAL INMEDIATO
Desprendimiento prematurode la placenta Encefalopatía neonatal

Causas Prenatales Factores hereditarios • Afecciones durante la gestación • Amenaza de aborto • Hemorragia cerebral • Incompatibilidad a Rh • Trastornos metabólicos
Causas Perinatales Prematurez 22.7% Desnutrición materna • Madre de 18 o mayor de 40, primíparas o multíparas • Intoxicaciones • Historia familiar positiva• Prematurez • Presentación decara o pélvica • Asfixia intrauterina • Asfixia neonatorum • Calificación baja de Apgar • DPPN, placenta previaConvulsiones • SDR • Hiperbilirrubinemia • Parto prolongado • Cesárea de urgencia • Anestésicos y sedantes a la madre • Parto gemelar
Causas Postnatales Traumatismos cerebrales • Infecciones en SNC • Intoxicaciones • Tumores cerebrales• Incompatibilidad a Rh • Deshidrataciones graves •Trastornos metabólicos • Accidentes vasculares• Incompatibilidad a Rh • Deshidrataciones graves• Trastornos metabólicos • Accidentes vasculares



Incidencia
De la población mexicana 97 483 412, el 7% tienen discapacidad
• Representa 6’823 838.
•60% son niños 4,094 303
•10% de niños tienen parálisis cerebral
• 409, 430
•63.8% Tipo espástico
•22.7% prematurez
1.2-2.5 niños por1000
Al menos nacen 5000 niños por año.


Clasificación Clínica
• Espástica • Atetósica • Atáxica • Distónica • Balística • Hipotónica • Mixta
Clasificación Funcional
• CLASE I: Limitación leve • CLASE II: Limitación leve-moderada • CLASE III: Limitación moderada-grave • CLASE IV: Incapacidad total.
Clasificación Topográfica
Monoparesia • Triparesia • Cuadriparesia • Hemiparesia •...