Paralisis Cerebral Infantil

Historia Se conocía en el antiguo Egipto. En 1861 Little la relaciona con espasticidad-anoxia-parto traumático. En 1888 Burgess utiliza por primera vez el termino PC. En 1897 Freud destaca anomalías del desarrollo intrauterino asociadas a PC. • En 1920 estudio neurológico. •1940: Winthroo Phelps, describe el síndrome. •1956: Abbot incapacidad neurológica por una lesión en centros motores delcerebro. • Los Bobath “Transtorno sensorio motor” • El término se deriva de paralyen: disolver, relajar, aflojar Definición La PCI es un grupo de síndromes motores no progresivos, cuyas manifestaciones clínicas cambian con la edad asociados a lesiones o anomalías del SNC en las etapas iniciales de su desarrollo. Incidencia A pesar de los avances en medicina obstetricia y perinatal en los últimos 20años no ha disminuido. La PCI de moderada a severa va de 1.5 – 2.5 por cada 1000 nacidos vivos. En paises desarrollados. Mayor en los países en desarrollo relacionada con aumento en la incidencia de asfixia perinatal. > Varones > severidad Por otro lado esos mismos avances han contribuido a disminuir la mortalidad en los prematuros de mas bajo peso al nacer con el consiguiente aumento en laincidencia de PCI en el grupo de moderada a severa. 25% de estos pacientes no desarrollan la marcha autónoma 30% presentan retardo mental. Costo en EEUU 5.000 millones de dólares anuales. Sin contar perdida de oportunidades y carga emocional para la familia. De ahí la importancia de desarrollar nuevas y eficaces medidas de prevención y tratamiento. Prenatales 38% (11%) Perinatales 46.3% (30%) Postnatales15.7% (7%) Fisiopatología UMBRAL DE DESCARGA DE POTENCIALES DE ACCION POR AUSENCIA DE INHIBICION CENTRAL INERVACION RECIPROCA CENTRAL SOBRE MOTONEURONAS INFERIORES DURANTE POSTURA Y MOVIMIENTO INHIBICION PRESINAPTICA (MN INF) INHIBICION SINAPTICA (1 β) CONTROL DE MOV. VOLUNTARIOS

Etiología HISTORIA MATERNA POSITIVA EMBARAZO Abortos espontáneos Nacidos muertos Periodo intermenstrual >1 mesIntervalo entre embarazos corto (< 3 meses) o largo (>3 años) Clase social baja Malformaciones congénitas Retraso del crecimiento fetal Embarazo gemelar monicigotico. > Dicigoticos Presentaciones de parto anormal PARTO Desprendimiento prematuro de la placenta. POSNATAL INMEDIATO Encefalopatía neonatal Causas Prenatales Factores hereditarios • Afecciones durante la gestación • Amenaza de aborto •Hemorragia cerebral • Incompatibilidad a Rh • Trastornos metabólicos Causas Perinatales Prematurez 22.7% Desnutrición materna • Madre de 18 o mayor de 40, primíparas o multíparas • Intoxicaciones • Historia familiar positiva

• Prematurez • Presentación de cara o pélvica • Asfixia intrauterina • Asfixia neonatorum • Calificación baja de Apgar • DPPN, placenta previa Convulsiones • SDR •Hiperbilirrubinemia • Parto prolongado • Cesárea de urgencia • Anestésicos y sedantes a la madre • Parto gemelar Causas Postnatales Traumatismos cerebrales • Infecciones en SNC • Intoxicaciones • Tumores cerebrales • Incompatibilidad a Rh • Deshidrataciones graves • Trastornos metabólicos • Accidentes vasculares • Incompatibilidad a Rh • Deshidrataciones graves • Trastornos metabólicos • Accidentes vascularesPrincipales áreas motoras afectadas en la PCI

Incidencia De la población mexicana 97 483 412, el 7% tienen discapacidad • Representa 6’823 838. •60% son niños 4,094 303 •10% de niños tienen parálisis cerebral • 409, 430 •63.8% Tipo espástico •22.7% prematurez 1.2-2.5 niños por 1000 Al menos nacen 5000 niños por año. Clasificación Clínica • Espástica • Atetósica • Atáxica • Distónica •Balística • Hipotónica • Mixta Clasificación Funcional · CLASE I: Limitación leve. • CLASE II: Limitación leve-moderada. • CLASE III: Limitación moderada-grave. • CLASE IV: Incapacidad total. Clasificación Topográfica Monoparesia • Triparesia • Cuadriparesia • Hemiparesia

• Paraparesia • Diparesia • Doble hemiparesia DIPLEGIA: 44% HEMIPLEGIA: 34% DISQUINESIA: 9% CUADRIPLEGIA: 7% ATAXIA: 6%...