Paralisis Cerebral Infantil

Acciones u órdenes de enfermería:
1. Mantener al paciente en posición funcional
* Cama dura y lisa.
* Tabla o soporte a los pies de la cama.
* Rollo trocanteriano hecho con una sábana o frazada, colocándolo desde la articulación coxofemoral a lo largo y por fuera del miembro inferior.
* Rollo en la mano.
* Férula para mano y pie.
* Colocar cabeza recta a la misma altura delos hombros, brazos en abducción, que se extienda aproximadamente en ángulo de 45 o con respecto a la axila, codo en se semiflexión y pulgar en abducción, cadera alineada a igual altura de los hombros, rodilla en semiflexión, pies en ángulo recto y talón al descubierto.
* Realizar ejercicios pasivos y activos de extremidades (demostrar).
2. Mantener al paciente limpio y confortable
*Cambio frecuente de posición cada 2 o 3 horas.
* Impedir compresiones en prominencias óseas.
* Acojinar caras internas de rodillas y maleolos internos.
* Mantener al paciente en cama limpia, seca, sin arrugas.
* Realizar baño diario, haciéndose énfasis en secado de la piel.
* Realizar masajes con alcohol y glicerina.
* Observar áreas dolorosas edematosas, frías.
* Vigilaradecuada ingesta de líquidos y alimentos.
3. Facilitar al niño para que logre la posición sentada
Al sentar al niño la espalda se incurva, la flexión de la cadera es insuficiente, por lo que es necesario una tracción para sentarlo, las caderas resisten la flexión y hay cifosis compensadora. Al sentarse sin sostén es muy inseguro y le resulta muy difícil utilizar al mismo tiempo las 2 manos.
*Sentarlo en una silla con respaldo alto con brazos y plataforma para los pies.
* Mantenerlo con restricción a la silla.
* Uso de férulas, chalecos restrictivos durante el día o la noche.
* Revisar la piel cada 4 horas.
* Enseñar el uso correcto de férulas y chalecos de restricción a los familiares.
4. Impedir que durante el período convulsivo se lesione alguna parte del cuerpo.* Proteger la cabeza con objetos blandos.
* Colocar pañuelo o cuchara en la boca para evitar mordeduras de la lengua (antes que se contraigan los maseteros).
* Retirar el cuerpo de objetos o superficies donde pueda golpearse.
* Desajustar prendas de vestir.
* Proteger al niño colocando barandas altas.
5. Lograr que el niño pueda succionar, masticar y tragar
* Sentar al niñocon la cabeza estable mirando al frente dándole pequeñas cantidades de alimentos en la punta de la cuchara, que succione, cerrarle suavemente los labios retirándole la cuchara.
* No permitir que la cabeza se incline hacia atrás y que siempre permanezca en buena posición fisiológica.
* Hacer que el niño utilice sus labios para tomar el alimento.
* Tratar que el niño tenga los labioscerrados o que ponga a trabajar la lengua para mover los alimentos.
* Poner el alimento en un lado de la boca y luego en el otro. No ponerlo nunca en el centro de ella.
* Cerrar la mandíbula levantando el maxiliar, tratar suavemente la garganta en forma ascendente, permitiendo tocarse la garganta al deglutir.
* Permanecer de pie detrás del niño, tomar la mandíbula con una mano firmemente,mientras se mantiene la taza con la otra.
* Darle oportunidad al niño de mordisquear pedacitos de pan tostados o algo más o menos sólido, dárselo lentamente.
* Darle de beber líquidos con absorbente.
6. Facilitar el proceso de alimentación
* Darle tazas cubiertas con un orificio en la tapa a través del cual se inserta un absorbente.
* Alabarlo cuando tenga éxito al tragar losalimentos.
* No regañarlo cuando el alimento se le caiga.
* No apresurarlo.
7. Mantener al paciente cómodo, limpio y seco
* Aseo genital, haciendo énfasis en el secado.
* Cambio de pañales y ropa cuando sea necesario.
* Lubricación de la piel con sustancias oleosas.
* Si está con sonda Foley, cuidados y precauciones necesarias.
* Conservar limpia la sonda, mantener aseos de...