Paralisis Cerebral Su Impacto En La Cavidad Bucal

PARALISIS CEREBRAL:
Su impacto en la Cavidad Bucal

Autor: Dra. Patricia DI NASSO
Profesora Titular Efectiva asignatura Atención Odontológica del Paciente
Discapacitado, Facultad de Odontología, Universidad Nacional de Cuyo,
Mendoza, Argentina. Magíster en Gestión de Organizaciones Públicas
(Especialidad: Educación). Investigadora categoría 3, Especialista en
Odontología Preventiva ySocial. Coordinadora Area Bebé Especial del Centro
de Atención Odontológica al Discapacitado. Email: patdin@fodonto.uncu.edu.ar

Introducción
Tal es la magnitud y el impacto de los signos y síntomas que van
presentando los niños con Parálisis Cerebral que normalmente la región bucal o mejor dicho
el área orofacial no son tenidas en cuenta en un primero momento. Por otro lado, la
odontología noha dado respuesta a las patologías orales que acompañan al niño paralítico
cerebral y lamentablemente el impacto visual que se produce hace que se ofrezca como
única solución a los problemas odontológicos: la anestesia general, las extracciones
dentarias múltiples y en definitiva un niño, futuro adulto desdentado que tendrá,
dificultades para comer, hablar, sonreir, etc.
Daniel concurrió alconsultorio odontológico cuando tenía 9 años, su
parálisis cerebral había provocado problemas bucales no muy diferentes de otros niños de
su edad, pero seguramente podrían haberse evitado como en otros niños de su edad si se
hubieran instalado las medidas preventivas odontológicas adecuadas. Comenzó el
tratamiento pero no lo terminó. A los 17 años, volvió a la consulta odontológica después devarios años de haberla abandonado. Su estado había empeorado porque eran las piezas
dentarias definitivas las afectadas. Pero ahora la vida de Daniel había cambiado ya que
necesitaba sus dientes. Daniel pintaba con la boca y sostenía el pincel con ella. El exponer
sus obras en Buenos Aires y haber ganado un premio habían sido el detonante para
recobrar su salud bucal perdida.
RelaciónParálisis cerebral y salud bucal
La Parálisis Cerebral es una enfermedad crónica del sistema
neuromuscular, resultado de un temprano daño cerebral (1). Con el término Parálisis

Cerebral nos referimos a una alteración donde aparece: perturbación del tono muscular, la
postura y el movimiento, pudiéndose asociar: problemas clínicos, sensoriales, perceptivos y
de comunicación.
Se afecta el encéfaloinmaduro y aunque se define como estática, las
manifestaciones clínicas a menudo cambian con el tiempo, conforme madura el Sistema
Nervioso Central.
Esta lesión puede suceder durante la gestación (prenatal), el parto
(perinatal) o durante los primeros años de vida (postnatal), y puede deberse a diferentes
causas, como una infección intrauterina, malformaciones cerebrales, nacimiento prematuro,asistencia incorrecta en el parto, etc.
Es un desorden motor persistente, que aparece generalmente antes de los
3 años de vida, debido a una lesión neurológica no progresiva, que interfiere en el desarrollo
normal del cerebro, persistiendo durante toda la vida. Aunque el trastorno motor es el
elemento fundamental, va acompañado, en la mayoría de los casos, de trastornos de la
inteligenciade tipo perceptivo, de conducta, aprendizaje, etc.

Clasificación e impacto en el complejo orofacial
La clasificación clínica se basa en la naturaleza del trastorno motriz, tono
muscular y la distribución anatómica del problema. Para la Odontología nos interesa tener
muy claros estos tipos ya que las repercusiones orofaciales son visibles y detectables
tempranamente:

1. Espástica: (65%):significa rigidez, aumento del tono muscular, se produce
normalmente cuando las células nerviosas de la capa externa del cerebro o corteza,
no funcionan correctamente. Se subclasifica por su localización en: Hemiplejía
(30%): unilateral, la mitad izquierda o la derecha del cuerpo está afectada,
Cuadriplejía (30%): afecta a todas las extremidades, los dos brazos y las dos
piernas, Diplejía...