paralisis cerebral

La parálisis cerebral es la causa más común de espasticidad en niños [1]. La espasticidad es una manifestación clínica que frecuentemente interfiere en la rehabilitación de niños con parálisis cerebral. La definición clínica clásica de espasticidad como una condición con reflejos hiperactivos y aumento del tono muscular probablemente se origina en las observaciones de Charcot (1885), quiendistingue la rigidez elástica (espástica) y la plástica, y en la descripción de Gower (1886) del concepto ‘fenómeno de navaja de barbero’ –espasmo de extensiones tónicas– en la paraplejía espástica. Posteriormente, la demostración de Sherrington de que los reflejos de estiramiento se exageran fuertemente en la rigidez de descerebración y de que el tono desaparece si el reflejo de estiramiento seinterrumpe, contribuyó al concepto de tono muscular [2]. En la actualidad, se define la espasticidad como un trastorno en el tono muscular que se manifiesta por el aumento en los reflejos de estiramiento tónico dependientes de la velocidad; generalmente se acompaña de un aumento en la resistencia al estiramiento pasivo (hipertonía), a reflejos de estiramiento muscular exagerados (hiperreflexia y clonus),a respuestas plantares anormales (signo de Babinski) y a una alteración del movimiento voluntario. Aparentemente estos signos clínicos son la consecuencia de la pérdida de las eferencias suprasegmentarias inhibidoras con liberación del reflejo espinal segmentario. Se puede acompañar de reflejos cutáneos y autonómicos anormales, debilidad muscular, fatiga y cocontracción de músculos agonistas yantagonistas [3,4]. En la actualidad, se reconoce que otros factores, además de la hiperexcitabilidad refleja, pueden causar un aumento en la resistencia a los movimientos pasivos [4,5], el más importante de los cuales es la contractura muscular.
Entre las causas prenatales se encuentran: Hipóxicas, enfermedades de la madre, eclampsia o preeclampsia, enfermedad de la placenta y del cordón, malaimplantación, infartos, físicas (Rayos X, ondas ultrasónicas, etc). Entre las causas perinatales se encuentran hipoxias intraútero y causas placentarias, entre las causas postnatales están Infecciones cerebrales, traumatismos, hipoxia.
Fisiopatogenia
La Parálisis Cerebral (CP) es un padecimiento que principalmente se caracteriza por la inhabilidad de poder controlar completamente las funciones delsistema motor. Es causada por una lesión al cerebro no a los músculos. Esta lesión puede ocurrir durante o poco después del nacimiento. Entre los factores que pueden causar la parálisis cerebral se encuentran: la falta de oxígeno, enfermedad, envenenamiento o lesión al cerebro.
Las personas que padecen de CP también pueden padecer de una variedad de problemas además de los trastornos al sistemamotor. Entre estos problemas se encuentran:
• Percepción y sensación anormal, incapacidades de la vista, del oído o de lenguaje, convulsiones, retraso mental, dificultades para alimentarse, falta de control de los intestinos o de la vejiga, y problemas para respirar (debido a los problemas de postura), problemas de la piel (llagas de presión), problemas de aprendizaje
Existen tres tiposprincipales de CP:
• Espástico: produce movimientos rígidos y difíciles
• Atetoide: produce movimientos involuntarios y descontrolados
• Atáxico: produce descontrol de equilibrio, de posición en el espacio y en general movimientos sin coordinación.
Es importante que se tome nota que estos tres tipos de CP también pueden ocurrir de manera combinada.
Generalmente los terapeutas físicos que trabajancon niños que padecen de CP describen al niño como teniendo bajo tono (hipotonía), tono alto (hipertonía), o un tono fluctuante. Otros términos que puede oír cuando se discute el CP se refieren al área del cuerpo que está siendo afectada por el daño cerebral: a los problemas asociados con un costado del cuerpo se les dice hemiplejía. Cuadriplejía ocurre cuando el problema afecta la parte superior...