Paralisis Cerebral

PARALISIS CEREBRAL
* El término "parálisis cerebral" apareció por primera vez en 1888 en los escritos de William Osler.
* Adoptamos la definición elaborada por la Confederación ASPACE en el año 2002. La Parálisis Cerebral (PC) es un trastorno global de la persona consistente en un desorden permanente y no inmutable del tono muscular, la postura y el movimiento, debido a una lesión noprogresiva en el cerebro antes de que su desarrollo y crecimiento sean completos. Esta lesión puede generar la alteración de otras funciones superiores e interferir en el desarrollo del Sistema Nervioso Central.
* Existen múltiples causas susceptibles de producir un cuadro de PC que, en función del momento en que acontecen, podemos clasificar en factores prenatales, si acontecen durante lagestación; factores perinatales, cuando se producen en torno al nacimiento; y factores postnatales, cuando ejercen su acción después del nacimiento y con anterioridad a la edad en que se considere que el cerebro alcanza su plenitud madurativa.
* El carácter global del síndrome, susceptible de afectar a todos los ámbitos funcionales de la persona.
* criterio topográfico, que hace referenciaala zona anatómica afectada; criterio nosológico, en referencia a los síntomas neurológicos respecto del tono muscular, las características de los movimientos, el equilibrio, los reflejos y los patrones posturales; y criterio funcional-motriz, referido al grado conjunto de afectación neuromotora.
* Los sufijos "-paresia" y "-plegia" distinguen entre una parálisis incompleta o variable, para elprimero de los términos, y una parálisis completa en el segundo.
* Cuando la parálisis afecta por igual a las cuatro extremidades se determina una tetraparesia o tetraplegia.
* Si la afectación es de un hemicuerpo (por ejemplo, brazo y pierna derechos) se produce una hemiplegia, que podrá ser derecha o izquierda. Cuando sólo un miembro es el afectado, se habla de la existencia de unamonoplegia.
* Atendiendo al criterio nosológico:
La espástica, que se produce por afectación de la vía piramidal, y que se manifiesta por reflejos tendinosos aumentados e incremento del tono muscular con una rigidez en "navaja de muelle".
El discinético, afectados los ganglios basales y del tronco cerebral, evidenciándose por la existencia de movimientos involuntarios acentuados de contorsión,lentos rítmicos y repetitivos.
El tipo ataxico se produce cuando se lesionan las células y vías cerebelosas, presentando incoordinación de los movimientos intencionales y dismetría de extremidades.
* Desde el punto de vista funcional se establece un nivel de afectación ligero cuando existiendo un cierto grado de torpeza motora.
* Se considera un nivel de afectación moderado cuando sondos o más los miembros comprometidos.
* El nivel de afectación grave se da en personas con parálisis de los cuatro miembros (tetraplegia).
* En los países industrializados, la incidencia del síndrome se sitúa entre el 2 y el 2,5 por mil de los recién nacidos vivos; los países en desarrollo tienen una prevalencia más elevada.
* Los niños con PC suelen presentar al nacer ausencia dereflejos primitivos y10 permanencia de los mismos; su patrón de adquisición de habilidades motrices puede no ajustarse a los períodos evolutivos correspondientes, y desarrollarse de forma desordenada. Por las características enunciadas, se evidencia que van a ser muy importantes las dificultades en la manipulación y, en general, que su ritmo de acción va a requerir, muy significativamente, de undilatado tiempo de ejecución.
* Las personas con PC pueden desarrollar una capacidad intelectual general normal y también presentar niveles de retraso mental leves, (CI entre 50155 y 70175); moderados, (CI entre 35/40 y 50155); severos, (CI entre 20125 y 35140); o profundos, (CI inferior a 25), con las características que son inherentes a cada uno de ellos.
* Los déficits en la coordinación...