Paralisis De Bell

PARALISIS DE BELL
La parálisis de Bell es un episodio de debilidad o parálisis de los músculos faciales sin explicación, el cual comienza repentinamente y empeora de 3 a 5 días.
Esta condición resulta del daño del 7nervio craneal (facial), usualmente el dolor o molestar se produce en un lado de la cara o la cabeza.
Aún existe entre un 50% y 70% de casos en los que la etiología es desconocida.La parálisis de Bell, es una enfermedad benigna de la porción infra temporal del nervio facial, que consiste en la pérdida temporal de la función contráctil de la musculatura mímica de la cara, de causa desconocida, pero puede ser secundaria a un traumatismo, compresión o tumor. Este es un proceso auto limitante que no amenaza la vida del paciente. Esta alteración no tiene diferencia por sexo,siendo más frecuente en pacientes diabéticos e hipertensos.
La parálisis más frecuente es la aguda idiopática (Bell), de Aparicio brusca y espontánea.
Teorías etiopatogenias, aunque ninguna de las dos ha sido completamente demostrada, teoría vascular y teoría vira.
Antecedentes generales:
En 1829 sir charles Bell con su contribución hace conocimiento de la paralisis facial
Tiempo después,Bell distinguió claramente entre paralisis central y periférica.
En 1893 sir charles Williams Gowers señalo que la parálisis facial unilateral completa de la cara es debida siempre al padecimiento del tronco nervioso dentro del hueso temporal. La causa de la frecuencia de la paralisis facial por lesión dentro del acueducto de Falopio, se considera debido al pequeño calibre de este conducto llenocasi por completo por el tronco venoso. Cualquier proceso inflamatorio, que en otra parte del cuerpo causaría un ligero edema y ensanchamiento del nervio ocasionando compresión del tronco nervioso debido a que no es posible su distensión por el obstáculo óseo, comprimiendo las fibras neutrales, produciendo primero interrupción fisiológica y después interrupción anatómica.
Sir Terence Cawthorne,adopto un microscopioquirúrgico para operar el nervio facial dentro del hueso temporal.

Anatomofisiologia nervio facial:
Se trata de un nervio mixto: motor, sensitivo y vegetativo. Presenta una importante relación con el VIII par, al que acompaña en su trayecto por el ángulo ponto cerebeloso hasta el fondo del conducto auditivo interno, donde se introduce al acueducto de Falopio. El nerviofacial es un nervio que posee un recorrido interóseo más grande en el organismo.
Es un nervio endocraneal y exocraneal.
Está formado por aproximadamente 10 000 fibras nerviosas de las que 600 son fibras motoras mielinizadas. Las fibras resultantes son fibras sensitivas o vegetativas, unas mielinizadas y otras amielinicas.
El nervio facial lleva 3 principales tipos de fibras.
1.- fibras motoraspara los músculos de la cara
2.- fibras exitosecretoras y vasomotoras para los vasos y las glándulas de la cara, especialmente de las glándulas salivales y lagrimales.
3.- fibras sensoriales especiales que llevan la sensación del gusto del tercio posterior de la lengua.
Las fibras motoras nacen del núcleo del nervio facial y terminan en los músculos de la cara. El núcleo del facial se encuentraen la protuberancia anular, cerca al piso del 4º ventrículo en posición ventral respecto a la raíz descendente del trigémino y el núcleo del nervio motor ocular externo.
Anatomía del Nervio Facial
El núcleo recibe fibras de la corteza motora del lóbulo frontal que viene con la vía piramidal, hasta el extremo caudal de los pedúnculos cerebrales en donde se decusan en su mayoría para terminaren el núcleo facial contralateral. El haz directo continua descendiendo hasta el núcleo facial homolateral. Lo anterior hace que cada núcleo facial reciba la mayor parte de sus fibras del hemisferio cerebral contralateral, pero hay una aportación del hemisferio homolateral, que da origen a fibras periféricas que llegan, en forma exclusiva a la hemicara superior.
Del núcleo facial sale la...