Paralisis Facial Periferica

ORIGINAL

Efectividad del tratamiento de fisioterapia en la parálisis facial periférica. Revisión sistemática
R. La Touche a,b, K. Escalante b, M.T. Linares a, J. Mesa a
EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA EN LA PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA. REVISIÓN SISTEMÁTICA Resumen. Objetivo. Realizar una revisión y análisis de artículos científicos en los que se hayan aplicado intervencionesfisioterapéuticas como tratamiento para la parálisis facial periférica (PFP). Materiales y métodos. La búsqueda de artículos se realizó utilizando las bases de datos MEDLINE, EMBASE, PEDro y CINAHL. Los criterios de inclusión utilizados para la selección de estudios de esta revisión fueron los siguientes: estudios clínicos aleatorizados controlados, estudios realizados en pacientes con PFP, estudiosen los que la intervención terapéutica se basara en intervenciones fisioterapéuticas, estudios publicados en inglés y estudios publicados en revistas periódicas entre los años 1970 y 2007. Dos revisores independientes realizaron el análisis de la calidad metodológica de los estudios utilizando la escala de valoración Jadad y se seleccionaron seis estudios clínicos aleatorizados controlados.Resultados. Cuatro de las seis investigaciones seleccionadas presentaron una calidad metodológica aceptable, y cinco de los estudios describen resultados positivos en la mejora de la movilidad y la simetría facial, así como en la disminución y la prevención de las sincinecias. Conclusiones. La información aportada en esta revisión sistemática puede resultar útil para la toma de decisiones clínicas ypara desarrollar nuevas líneas de investigación. No obstante, consideramos que sería importante reproducir parcial o totalmente las intervenciones desarrolladas en los ensayos con algunos ajustes en el diseño de investigación. Futuros ensayos que se planteen deben investigar los parámetros de prescripción del tratamiento más adecuado para los pacientes con PFP. [REV NEUROL 2008; 46: 714-8]Palabras clave. Fisioterapia. Parálisis facial. Parálisis facial de Bell. Parálisis facial periférica. Rehabilitación. Revisión. Tratamiento.

INTRODUCCIÓN La parálisis facial periférica (PFP) es una de las mononeuropatías más comunes que afectan a la región craneofacial [1,2]. Clínicamente, la PFP se puede clasificar en sintomáticas e idiopáticas [2]. La PFP idiopática, también conocida comoparálisis facial de Bell (PFB), es la neuropatía más frecuente [2,3]. Fue descrita en el año 1830 por Sir Charles Bell [4]. Diversos estudios describen que la PFB presenta un rango de incidencia de entre 13 y 34 casos por 100.000 habitantes [57]; sin embargo, De Diego et al [8], tras realizar un análisis bibliográfico de estudios epidemiológicos, encontraron datos de incidencia en distintas geografías de8 a 240 casos por 100.000 habitantes. Existen varias hipótesis para explicar la etiopatogenia de la PFB: la hipótesis de la isquemia vascular, la inmunológica, la de compresión y la vírica (esta última es la más aceptada por los especialistas [3]). Hoy día, las intervenciones terapéuticas en la PFB no están totalmente consensuadas, así como la decisión clínica de tratar o no a estos pacientes,debido a que un gran porcentaje de ellos se recuperan sin ningún tratamiento [9]. En relación con las secuelas que puedan quedar tras la remisión de la enfermedad, Peitersen [10] demostró en un estudio descriptivo-observacional que, de un grupo de 1.011 pacientes no tratados, el 16% de éstos presentó secuelas moderadas y graves.
Aceptado tras revisión externa: 23.04.08.
a Centro de InvestigaciónClínica en Sistema Craneocervicomandibular. b Unidad de Investigación en Fisioterapia y Ciencias del Movimiento Humano. Facultad de Medicina. Universidad San Pablo CEU. Madrid, España.

Las posibles secuelas de la enfermedad y los trastornos psicológicos asociados han fomentado la realización de investigaciones que permitan proponer diversas alternativas de tratamiento, como pueden ser las...