Paralisis facial

PARALISIS FACIAL
Anatomía del nervio Facial
El N. Facial se origina en el IV vetriculo y sale por el surco bulboprotuberancial y pasa a través del angulo pontocerebeloso, entra al conductoauditivo interno,  en donde penetran acompañados por el nervio auditivo; después el facial y el nervio de Wrisberg se introducen en el acueducto de Falopio o canal facial y recorre un trayecto de dosacodaduras. Porción temporal. Sale el nervio petroso que inerva mucosa nasal y glandulas lagrimal y salival, este tiene un trayecto intratimpanico que al salir de este pasan fibras motoras que inervanfibras motoras que inervan el tendón del musculo del estribo. Sigue una porción vertical que inervara el tercio anterior de la lengua…

Tipos de fibras:
1. Motoras: músculos y tendones de la cara.
2.Sensitivas: 1/3 anterior de la lengua y glándula paracrina.
3. Exitosecretoras: N. petrosos superior.

Tipos de lesiones:
Central: lesión intraparenquimatosa (EVC, Tumor intraparenquimatoso,Enfermedades degenerativas).
Periférica: Traumáticas, tumorales, Enfermedades metabólicas, Herpes zoster otico (Ramsay Hunt), Parálisis afrigore o de Bell (inflamación del nervio, causa viral [herpes],cualquier edad)

Hemotimpano: Fractura de la base del cráneo.

Diagnóstico:
1. Paresia o Parálisis???  30% deja secuela
2. Es toda la hemicara o es parcial. (ojos para abajo=central. Toda lacara=periférica).
3. Afecta lagrimacion o no?
4. Existen otros pares craneales afectados o no?

Clasificación:
De acuerdo a la severidad descrita por HOUSE en 1998 (I a IV).

Clasificación deSunderland
I) Neuropraxia: lesión del endoneruro. Hay interrupción del axoplasma
II) Axonomnesis: lesión del axón.
III) Neuropnesis: lesión completa del epineuro.

Exploración física: es importantedescarta patología parotidea.
Pruebas clínicas:
P. Schimer (prueba de lagrimacían): Parálisis traumática y prueba alterada = Fractura en porción laberíntica. Si la prueba es normal la parálisis...