paralisis facial

Diagnóstico y tratamiento
de la parálisis facial
M. Noya y J. Pardo
Servicio de Neurología. Hospital General de Galicia-Clínico Universitario.
Complejo Hospitalario Universitario. Santiago deCompostela.
Correspondencia y solicitud de separatas: Dr. M. Noya.
Servicio de Neurología. Hospital General de Galicia-Clínico Universitario.
Complejo Hospitalario Universitario.
Galeras, s/n. 15705Santiago de Compostela.
Recibido el 5-6-96.
Aceptado para su publicación el 10-10-96.
El diagnóstico topográfico de las lesiones en el nervio
facial se basa en los síntomas asociados a laparálisis,
que permiten localizarlas en la protuberancia, ángulo
pontocerebeloso, canal facial o trayecto distal al
foramen estilomastoideo. La mayoría de casos de
parálisis facial periférica no tienen unacausa aparente
(parálisis facial periférica idiopática o de Bell). Sin
embargo, la parálisis facial también puede ser
manifestación de neuroborreliosis, esclerosis múltiple,
diabetes, infecciónpor VIH y neurinomas. Los estudios
neurofisiológicos son complementos de la clínica para
establecer el pronóstico; a partir del quinto día
permiten reconocer la degeneración axonal,
relacionada conrecuperación incompleta. La
resonancia magnética identifica lesiones del nervio;
sólo es útil en casos atípicos. El tratamiento más
aceptado de la parálisis de Bell es prednisona (1 mg/kg,
5días, y supresión gradual). El aciclovir está indicado
en el síndrome de Ramsay-Hunt. En general no se
acepta que sea beneficiosa la descompresión quirúrgica
precoz del facial en casos de malpronóstico. Las
parálisis faciales permanentes son graves por la
alteración de la expresión facial.
Palabras clave:
Diabetes mellitus; Diagnóstico; Diagnóstico diferencial;
Electrofisiología; Enfermedad deLyme; Esclerosis múltiple;
Factores pronósticos; Herpes simple; Infecciones por VIH;
Neurilemoma; Neurocirugía; Neurofisiología; Parálisis facial;
Prednisona
Diagnosis and treatment of facial...