Paralisis obstetricas braquiales

PARALISIS OBTÉTRICAS BRAQUIALES (PBO)
Es la parálisisS del miembro superior, total o parcial, debido a un traumatismo directo sobre el plexo braquial durante el mecanismo del parto. Estas lesionesse presentan más frecuentemente en partos distósicos, en especial en primíparas, en extracciones con fórceps y en posición de nalgas. Se asocian a partos muy difíciles y es siempre una fuerza detracción que se ejerce de la cabeza o el brazo al momento de nacer; de este modo la hiperextensión de la cabeza puede ejercer tracción sobre las raíces y el plexo braquial.
El plexo braquial se localiza enel punto de salida de las raíces de la columna; es una ramificación de nervios que transcurren debajo de la piel y del tejido subcutáneo, son vulnerables a la extracción o arrancamiento de una parte,por eso cuando se rompe uno de estos nervios o todo el plexo braquial es que se produce la PBO.
CAUSAS
1. Parto instrumentado (uso de fórceps o espátulas)
2. Distocia de hombros
3.Partos prolongados
4. Contractura de los músculos pélvicos maternos
5. Relajación de los músculos de feto, debido al uso de anestesia profunda (nacidos por cesáreas)
6. Exceso de volumen delfeto
7. Presentación pelviana, sobre todo en prematuros

CLASIFICACIÓN SEGÚN LA INTENSIDAD DEL DAÑO
- NEUROPRAXIA: Bloqueo transitorio de la función nerviosa, afecta la vaina de la mielina.
-AXONOTMESIS: Se afectan los axones, se ven afectados los cilindroejes, pero las vainas del nervio permanecen ilesas.
- NEUROTMESIS: Consiste en un daño completo del nervio y esto provoca una perdidamotora y sensitiva.
EFECTOS DE LAS LESIONES DE LOS NERVIOS
- MOTORES: Pérdida de los reflejos del tono y toda la actividad contráctil de los músculos inervados por él, con la atrofia delmúsculo y tejidos blandos.
- SENSORIALES: Pérdidas de las sensaciones cutáneas y propioceptivas.
- AUTÓNOMOS: Lesión de los nervios simpáticos que produce una pérdida de la sudoración y la piel....