Paralisisi Cerebral

Parálisis cerebral.
Caso clínico…

Definición: primera causa de discapacidad en el niño.
Se considera la parálisis cerebral (PC), como un grupo de trastornos del desarrollo del movimiento y la postura, causantes de limitaciones diversas, que son atribuidos a una agresión no progresiva sobre un cerebro en desarrollo.
Hay tres tipos de causas:
Causa prenatales:
#Anoxia prenatal
# Hemorragia cerebral prenatal
# Infección prenatal (toxoplasmosis, rubeola, etc)
# Factor Rh 8incopatibilidad madre-hijo)
# Ingestión de droga, tóxicos durante el embarazo.
# Exposición a radiaciones.
# Desnutrición maternal (anemia).
# Embarazo de riesgo.

Causas perinatales: se presenta en el 90% de los casos.
# Prematurez
# Bajo peso al nacer
# Hipoxia perinatal
#Placenta previa o desprendimiento.
# Parto prolongado o distócico.
# Asfixia por circulares al cuello (anoxia)
# Hiperbilirrubinema
# Broncoaspiracion

Causas posnatal:
# Traumatismos craneales.
# Infecciones meningitis, meningoencefalitis, etc).
# Accidentes vasculares.
# Epilepsia.
# Convulsiones por hipertermia.
# Accidentes por descargas eléctricas.
# Encefalopatía por anoxia.Clasificación clínica:
* Parálisis cerebral espástica: 75% de los casos y está presente cuando existe compromiso de la corteza motora o vías subcorticales intracerebrales, principalmente vía piramidal. Su principal característica es la hipertonía: ESPASTICIDAD.
* Parálisis cerebral disquinetica o distonica: se presenta en el 10-15% de los casos, la lesión se encuentra en el sistemaextrapiramidal, principalmente en los núcleos de la base y sus conexiones. Se caracteriza por alteración del tono muscular con fluctuaciones y cambios brusco del mismo, aparición de movimientos involuntarios. Los movimientos son de distintos tipos:
Temblor, corea, atetosis, y distonias.
* Parálisis cerebral atáxica: 15% de los casos, con compromiso del cerebelo y la presencia de hipotonía,incoordinación del movimiento y trastornos del equilibrio. Se puede diferenciar en tres cuadros clínicos: diplejía espástica, ataxia simple y síndrome del equilibrio.
* Parálisis mixta: se hallan combinaciones de diversos trastornos motores extrapiramidales.

Caso clínico

Informe de entrevista:

Nombre del paciente: DP
Edad: 2 años
Sexo: Masculino
Fecha denacimiento: 20 de diciembre.
Entrevistada: AR
Parentesco con el niño: Madre.

Paciente de sexo masculino de dos años de edad, cuyo diagnostico es parálisis cerebral. Ingresa por primera vez a los servicios de Terapia Ocupacional, del hospital Dr. Enrique vera barros, acompañada de la madre y derivada por su médica neuróloga.
A partir de una entrevista desestructurada que se le realiza a lamadre de la paciente, se pudieron obtener los siguientes datos:
La paciente proviene de una familia conformada por su madre, padre y tres hermanos de 10, 12 y 15 años.
Según el relato de la madre, el embarazo curso complicaciones a partir del segundo mes de gestación (hemorragia abundante), por lo cual se realizaron estudios que indican presencia de miomas y se recomienda hacer reposos y seprescribe medicación, superado este cuadro sigue el embarazo normal.
La gestación fue de 38 semanas.
El parto fue programado, el bebe nació por cesárea.
Datos del nacimiento:

Peso: 3550 gr.
Talla: 50cm
PC: 46cm
Apgar: 7-9

La lactancia duro solo los dos primeros meses, debido a que la madre fue sometida quirúrgicamente.
El bebe fue sometido a cirugía de corazón por cardiopatía.
Los padresrefieren que actualmente el bebe, toma leche en mamadera y duerme solo en una cama, compartiendo la habitación con ellos. Refieren también que presenta un sueño tranquilo y no se despierta durante la noche.
La madre es quien pasa la mayor parte del día junto a él.
En cuanto a la alimentación ingiere todo tipo de comida y comparte la mesa familiar.

Informe de evaluación:
Tipio de...