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Que son los AIES :
Son los coriticosteroides o corticoides. Se trata hormonas presentes en el organismo humano, pero que producidas artificialmente se usan como medicamentos. Son antiinflamatorios muy potentes. Algunos de ellos se utilizan para actuar de forma urgente en las crisis respiratorias al eliminar la inflamación de las vías respiratorias. También se utilizan para actuar contra elpropio sistema inmunitario en el caso de las enfermedades autoinmunes.
CLASIFICACION DE LOS FÁRMACOS: ESTEROIDES
Según sus efectos metabólicos:
-Glucocorticoides: acción sobre el metabolismo de carbohidratos, pueden ser naturales como el Cortisol o sintéticos (ver cuadro)
-Mineralocorticoides: tienen como prototipo natural a la Aldosterona y como sintético Espironolactona y Amiloride.
Según suduración de acción:
-Corta: entre 8 y 12 horas.
-Intermedia: entre 13 y 36 horas.
-Larga: entre 36 y 72 horas.
Farmacocinética: Buena absorción por vía oral, tienen efecto rápido por vía IV y uno prolongado cuando es por vía IM.
-Presenta una unión a proteínas plasmáticas en un 90% como una proteína de unión a glucocorticoides y a la albúmina, que es la unión mas fuerte.
-Poseen un metabolismohepático que se lleva acabo por medio de esterificación, glucuronoconjugaciones y reducciones. La mayoría no forman compuestos activos, que da como consecuencia compuestos más polares y fácilmente eliminados por la vía renal.
EFECTOS DE CORTICOESTEROIDES SOBRE ORGANOS Y TEJIDOS
Efectos sobre los órganos y tejidos se basa en el Metabolismo de Carbohidratos: Los esteroides aumentan ladesintegración de proteínas, hay neoglucogenesis, las proteínas se desintegran a nivel periférico y viajan hasta llegar al sitio de síntesis de la glucosa formándose esta a través de A.A. que provienen de la desintegración de las proteínas.Estimula la neogluconeogenosis hepática, a través del glucogeno que es el precursor de la glucosa, esta formación de la glucosa es mayor cuando hay mayor sustrato delesteroide, mayor trascripción de las enzimas y por tanto hay mayor formación de glucosa. Estos dos mecanismos son importantes para la explicación de la aparición de hiperglicemia.
Disminuye la utilización tisular de glucosa y con esto aumenta la desintegración de proteínas y se activa la lipólisis. Todo esto conduce al incremento de la glicemia y de la insulina que se comporta como diabetes y ademásprecipita hiperglicemia en aquellos predispuestos.
Metabolismo de los Lípidos:En caso de hipercortisismo, ósea aumento de cortisol, ACTH y glucocorticoesteroides que se ejemplifica por medio de un síndrome de Cushing y lo contrario lo observaríamos en la enfermedad de Addison y al utilizar inhibidores de los glucocorticoides, en este caso se produce hipocortisonismo. Esta redistribución de lagrasa corporal que se observa en el hipercortisonismo no es uniforme, se acumula grasa en la parte posterior del cuello (giba de búfalo) y en la cara (cara de luna llena).También el metabolismo de los lípidos tiene una acción permisiva de la lipólisis, una acción en adipositos por efecto de otros compuestos, lo que quiere decir que los esteroides necesitan de hormonas coadyudantes, neuropeptidos ysustancia P, que trae como consecuencia un aumento de los ácidos grasos.
Equilibrio de electrolitos y agua (Aldosterona):Por medio de estimular la hipófisis se estimula la corteza suprarrenal para la producción de mineralocorticoides (Aldosterona) que trae como consecuencia un intercambio renal de Na/K e H en el túbulo proximal y colector que se traduce como un aumento de la reabsorción de Na,aumenta la excreción de K e H, esto trae como consecuencia un hiperaldosteronismo con retención de Na y agua que produce edema, hay un aumento del LEC que produce una expansión o edema. También va a haber normo o hipernatremia, hipopotasemia y alcalosis por la eliminación de H.
Acontecimientos como el aumento del LEC y retensión de Na y agua originan una HTA. Por otro lado hay una participación...