Paramedico

Protocolos de Paramedicos*
| |   |   | Cuidados de RutinaTerapia Intravenosa del trauma.Distress respitratorio.Obstrucción de Vía Aérea.Reacción Alérgica.Edema Agudo de Pulmón |
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* Potocolos para Adultos Exclusivamente
*Nota: Estos protocolos son procedimientos de actuacion de los equipos de Paramedicos Americanos, los cuales reciben ordenes del medico coordinadoratraves de radio y/o telefonia. En España no existe la categoria profesional de paramedico, el cual es un escalon intermedio entre el Medico y el Enfermero.

* Cuidados deRutina
* Los siguientes procedimientos serán realizados indefectiblemente en toda atención que requiera ALS.
* Dar equipamiento de A.L.S. Incluye un monitor desfibrilador, manejo avanzado de Vía Aérea,medicamentos de emergencia y comunicación directa con el Hospital.
* Posición cómoda y segura para el paciente. ( en lo posible ).
* Control de Signos Vitales cada 5 minutos.
* Manejo de Vía Aérea, asistencia ventilatoria SOS, y oxigenoterapia.
* Vía IV con Solución Fisiológica salvo indicación en contrario.
* Monitoreo.
* Contacte al control radial dentro de los 20 minutos dearribo.

* Cuidados Rutinarios del Trauma
* Evaluación del mecanismo de la injuria
* Precauciones espinales apropiadas.
* Reconocimiento del paciente - Control de Signos vitales cada 5 minutos.
* Manejo de Vía Aérea, ventilación asistida SOS y oxigenoterapia.
* Transporte al Hospital
* En el transporte:
* - Monitoreo
* - Vía IV con Ringer, máx 1000 cc.* - Contáctese con el control médico.
* Nota: Si en el transporte hacia un centro de alta complejidad ocurre y paro cardíaco, derive el paciente al hospital más cercano.

* Manejo de Vía Aérea
* Estabilice la vía aérea en forma manual.
* Aspiración de secreciones SOS.
* Inserte cánula de Mayo, si está inconsciente.
* Oxígeno 100 %.
* Intubación endotraquealsi es necesario. En el trauma, la estabilización del paciente es requerida.
* Después de la intubación, ventile al paciente con Ambú y oxigeno 100% o con respirador.

 
* Oxígenoterapia
* Al administrar oxígeno vía máscara de no re-inhalación provea el suficiente oxígeno sólo para mantener inflado el balón. En el caso que no la tolere, colocar máscara de re-inhalación parcial. Enel último de los casos, cánula nasal a 6 LPM.
* Provea asistencia ventilatoria si es necesario.
* Saturación de oxígeno, si está disponible.

 
* Terapia intravenosa del Trauma
* Establecer una vía intravenosa con Solución Ringer en las emergencias traumáticas es lo adecuado, salvo que el control médico indique lo contrario.
 

 
* Distress respiratorio secundario aAsma o EPOC
* Cuidados de Rutina
* Nebulizar con Albuterol 2.5 mg en 3.0 cc de sol. Fisiológica.
* Transporte
Si no revierte en 5 minutos, repetir el Albuiterol, o Epinefrina 1/1000= 0.3 mg sS/C.
* Todos los procedimientos requiere vía I/V previa. Epinefrina sólo para pacientes por debajo de 50 años.
* Obstrución de Vía aérea
Paciente consciente
* Evalúe el ingresoy egreso de aire
* Si es bueno:
* Ordénele toser
* Transporte
* Si es malo o inexistente
* Maniobra de Hemlich.
 
Paciente inconsciente
* Abra manualmente la vía aérea, pruebe introduciendo los dedos en busca de algún elemento que obstruya la vía aérea, trate de ventilar dando 2 respiraciones si es posible.
* Aplíquele 5 compresiones seguidas en tórax/abdomen* Use directamente laringoscopía y fórceps de Maguil.
* Si no resulta inserte el tubo endotraqueal para atravesar la obstrucción o para colocar la obstrucción solamente en el bronquio fuente derecho.
* Si no resulta, continue los esfuerzos y transporte.

 
Reacción alérgica
* Cuidados de Rutina.
Si el paciente tiene menos de 90 de sistólica y se encuentra con signos de...