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La importancia clínicaDE MANIOBRAS PULMONAR
la derivación pulmonar por debajo de 10 por ciento refleja el estado normal de los pulmones. Una derivación entre
10 y 20 por ciento es indicativa de una anormalidad intrapulmonar, pero es rara vez
de importancia clínica. la derivación pulmonar entre 20 y 30 por ciento
denota enfermedad intrapulmonar significativa y puede ser potencialmentemortal en pacientes
con la función cardiovascular limitada.
Cuando la la derivación pulmonar es mayor que 30 por ciento, un peligro la vida potencialmente
situación existente y las medidas de apoyo cardiopulmonar agresivos
son casi siempre necesario.
Cálculo del grado de la derivación pulmonar no es confiable en pacientes que
demostrar (1) un estado de la perfusión cuestionable, (2) unadisminución de la producción de miocardio,
o (3) una inestable la demanda de consumo de oxígeno. Esto es debido a que estas condiciones
afectar directamente a un paciente y los valores -dos componentes principales de
la ecuación de derivación.

La hipoxia tisular
Significa la hipoxia tisular que la cantidad de oxígeno disponible para el metabolismo celular
es insuficiente. Hay cuatro tiposprincipales de hipoxia: (1), hipoxia (hipoxia)
(2), (3) circulatorio anémico, y (4) histotóxica. Cuando existe hipoxia, suplente
mecanismos anaeróbicos se activan en los tejidos que producen peligroso
metabolitos (tales como lactato y los iones de hidrógeno) como productos de desecho. Estos iones
formar un ácido no volátil conocido como ácido láctico y hacer que el pH de la sangre a disminuir.41
Hipoxia HIPOXICO
Hipoxia hipóxica ( también llamado hipoxia hipoxémica ) se refiere a la
condición en la que el y son anormalmente bajos. Clínicamente , esta forma de la hipoxia es más conocida como la hipoxemia ( baja concentración de oxígeno en la sangre) . Esta forma de la hipoxia puede desarrollarse a partir de la derivación pulmonar y de las siguientes condiciones.

Bajo alveolar PO2( Disminución PAO2 ) Debido a que la arterial está determinada por las condiciones alveolares que disminuyen la conducirá a la reducción de las y los niveles. Un bajo puede desarrollarse a partir de las condiciones ( 1 ) hipoventilación por cualquier causa ( por ejemplo , EPOC , sobredosis de drogas , enfermedades neuromusculares que afectan a los músculos respiratorios , tales como la miasteniagravis ) ; ( 2 ) ascenso a altitudes elevadas , y ( 3 ) la la respiración de mezclas de gases que contienen menos de 21 por ciento de oxígeno ( por ejemplo , la asfixia ) .

Deterioro Difusión
En la presencia de ciertas enfermedades pulmonares , el tiempo disponible para el equilibrio oxígeno a través de la membrana alveolar - capilar puede no ser adecuada . Tales condiciones incluyen lafibrosis intersticial , consolidación alveolar , y el edema interstitital o alveolar ( véase la figura 3-6 ) .

Ventilación / perfusión desajuste
Cuando el flujo de sangre capilar pulmonar es en exceso de la ventilación alveolar , se dice que existe una disminución en la proporción . Esta condición provoca un efecto de derivación - como , que a su vez hace que el y para disminuir ( los efectos dediferentes relaciones de ventilación / perfusión se discuten en mayor detalle en el capítulo 8 ) . Aunque la presencia de hipoxemia sugiere fuertemente la posibilidad de hipoxia tisular , no indica necesariamente la existencia absoluta de hipoxia celular . La reducción del nivel de oxígeno en la sangre arterial puede ser compensado por un aumento del gasto cardíaco.

Hipoxia anémica
En estetipo de hipoxia , la tensión de oxígeno en la sangre arterial es normal, pero la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre es inadecuada . Esta forma de la hipoxia puede desarrollarse a partir de ( 1 ) una baja cantidad de hemoglobina en la sangre o ( 2 ) una deficiencia en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxígeno , como ocurre en la intoxicación por monóxido de carbono o...