paranoia

Paranoia
s. f. (fr. paranoia; ingl. paranoia; al. Paranoia). Psicosis caracterizada por un delirio de
persecución sistematizado e interpretativo al que se atribuyen especialmente los delirios de
celos, de erotomanía y de grandeza. Desde el punto de vista freudiano, estas diversas formas
de delirio son otras tantas maneras de negar la homosexualidad proyectándola al exterior [véase
delirio].El análisis de la paranoia es ejemplar para Lacan de la teoría de la psicosis, para la cual justamente ha introducido el concepto de forclusión del Nombre-del-Padre.
Esta «forclusión del Nombre-del-Padre» le quita todo sentido a lo que depende de la significación
fálica, cuyo encuentro sumerge al sujeto en el desconcierto, librándolo al retorno en lo real, en
forma de alucinaciones, de lo quefalta en el nivel simbólico. El delirio va a suplir a la metáfora
paterna desfalleciente, construyendo una «metáfora delirante», destinada a dar sentido y
cohesión a aquello que carece de sentido y cohesión.
El uso del término paranoia, muy antiguo en psiquiatría, ha evolucionado desde una extensión muy amplia, tanto que en la psiquiatría alemana del siglo XIX llega a englobar al conjunto de losdelirios, hasta un empleo más preciso, limitado, esencialmente bajo la influencia de E. Kraepelin (1899), a las psicosis en las que se instala un sistema delirante durable e inconmovible, que deja intactas las facultades intelectuales, la voluntad y la acción. Corresponde a los conceptos de monomanía y de delirio crónico sistematizado de los autores antiguos y se distingue por lo tanto de laesquizofrenia, o demencia precoz.
S. Freud, después de Kraepelin, adopta esta gran distinción y engloba en la paranoia, además del delirio de persecución, la erotomanía, el delirio de celos y el delirio de grandeza. Se opone así a Bleuler, que hace entrar la paranoia dentro del grupo de las esquizofrenias y encuentra en el origen de las dos enfermedades mentales el mismo trastorno fundamental, ladisociación. Esta última concepción es la que prevalece actualmente en la escuela psiquiátrica norteamericana de inspiración psicoanalítica.
Freud, sin embargo, por otras razones, en particular porque la sistematización del delirio no
bastaba a sus ojos para definir la paranoia, no vacila en vincular a este grupo ciertas formas,
llamadas «paranoides», de la demencia precoz. Así, en el título mismode su observación del
caso Schreber, hace equivaler paranoia y demencia paranoide (dementia paranoides).
Pero el aporte esencial del psicoanálisis a propósito de la paranoia no concierne a estos
problemas de clasificación nosográfica. Incluso tendería a dejarlos de lado para dedicarse más
bien a poner en evidencia los mecanismos psíquicos en juego en esta psicosis y la parte
innegable quele cabe a la psicogénesis en su etiología.
El caso Schreber, En 1911 Freud establece la observación de un caso de paranoia a partir de
las Memorias de un neurópata (1903) del presidente Schreber, eminente jurista que había escrito
y publicado él mismo la historia de su enfermedad. Esta había comenzado, después de su
nominación para la presidencia de la Corte de Apelaciones, bajo la formaprogresiva de un
«delirio alucinatorio» multiforme, para culminar luego en un delirio paranoico sistematizado, a
partir del cual, según uno de sus médicos, «su personalidad se había reconstruido» y había
podido mostrarse «a la altura de las tareas de la vida, exceptuando ciertos trastornos aislados».
En este delirio, Schreber se creía llamado a salvar el mundo, por una incitación divina que setrasmitía a él por medio del lenguaje de los nervios y en una lengua particular, llamada lengua
fundamental (al. Grundsprache). Para eso, debía trasformarse en mujer. La hipótesis de
arranque de Freud fue que podía abordar estas manifestaciones psíquicas a la luz de los
conocimientos que el psicoanálisis había adquirido de las psiconeurosis, porque ellas provenían
de los mismos procesos...