paranoia

Paranoia, personalidad y psicosis
Federico Rebok1, Esteban José Díaz2, María Laura Pérez Roldán3

Alcmeon, Revista Argentina de Clínica
Neuropsiquiátrica, vol. 15, Nº 2, noviembre de
2008, págs. 121 a 126.

Resumen
En el presente trabajo se plantean las dificultades diagnósticas que subyacen a la clínica de la Paranoia y su relación con la personalidad y la biografía del paciente. Clásicamente seha visto a esta entidad como un trastorno de la esfera intelectual y se ha relegado
a un segundo plano el afecto que graba al
delirio, el cual se encuentra en íntima relación
con las vivencias que se suceden a lo largo de
la historia vital del paciente.

Palabras clave
Paranoia (Trastorno Delirante), Personalidad, Psicosis, Delirio autobiográfico, Afecto
suspicaz.

Abstract
The present article isintended to show the
difficulties that underlie the diagnosis of Paranoia (Delusional Disorder) and its relationship with personality and the biography of

the patient. Up to now, Paranoia has been
regarded as a disorder of intellect, and the
affective loading of the paranoid delusions has
not been taken into consideration. This type
of affective loading has a close relationship
with theexperiences the patient pass throughout his life.

Keywords
Paranoia (Delusional Disorder), Personality, Psychosis, Biography and Delusion, Suspicious affect.

Introducción
En la octava edición de su Tratado, Kraepelin definió a la Paranoia como un delirio de
comienzo insidioso y evolución crónico, originado en causas internas, bien sistematizado,
carente de alucinaciones, a mecanismo interpretativo, ysin deterioro de la personalidad(7,15).
Desde entonces, y siguiendo el pensamiento de Esquirol (Monomanía Intelectual), se ha
considerado a la Paranoia como una alteración de la esfera intelectual(2) y la participación del afecto en el trastorno ha quedado relegada a un segundo plano, siendo importante

1 Médico Especialista en Psiquiatría. Médico de Guardia, Hospital "Braulio A. Moyano". E-mail:federicorebok@yahoo.co.uk
2 Médico. Residente 4º año de Psiquiatría, Hospital "Teodoro Álvarez".
3 Médica. Residente 4º año de Psiquiatría, Hospital "Braulio A. Moyano".

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subrayar que el comportamiento afectivo no
es incluido entre los criterios diagnósticos de
los principales sistemasclasificatorios de la
actualidad (DSM-IV; CIE-10)(3, 20).

Afecto suspicaz y personalidad
Vamos a definir al afecto, siguiendo a
Frank Fish, como "oleajes de emoción en los
cuales existe una exacerbación súbita que generalmente se corresponde con una evento
(vivencia*)"(9). Specht estudió la singular carga afectiva que acompaña a las ideas delirantes de la Paranoia, y le dio el nombre de "AfectoPatológico"(19). Esta misma impronta afectiva fue señalada por Störring para su "Afecto Delirante" y por Leonhard para su "Afecto
Paranoide". Sin embargo, creemos fue Sandberg (1896) quien mejor definiera el concepto
bajo el epígrafe de "Afecto Suspicaz".
En la opinión de Lersch, la suspicacia representa la forma más intensa de desconfianza. Mientras que la desconfianza consiste
únicamente en no creer en elfavor de las circunstancias y en la benevolencia de nuestros
semejantes, la suspicacia va más allá y cuenta con que los sucesos o los hombres llevan
consigo, oculto, algo contra él. A la cualidad
endotímica de la desconfianza y de la suspicacia le corresponde un factor de tensión, a
su configuración mocional una disposición latente a la reacción, un estar-en-guardia juntamente con una reservaexterior(18). El que la
desconfianza se convierta en una actitud permanente puede depender de las desilusiones
y de las experiencias desfavorables.
El afecto suspicaz constituye la base del
delirio paranoico, y su manifestación psicopatológica se trasluce en la característica "ten-

sión interna" que se observa en la clínica de
estos pacientes. Es el afecto el que tensa la
vida psíquica del paciente,...