Paraparesia Espastica Tropical
Páginas: 16 (3966 palabras)
Publicado: 24 de mayo de 2012
Paraparesia espástica tropical asociada al HTLV-1 una nueva enfermedad a nivel mundial
V. Zaninovic, J. Galindo, A. Blank
abstract
It was a described as an inflammatory myelopathy dorsal axonal degeneration as the analysis presented neuropatologico.Se cases of paraparesis associated with HTLV-1 retrovirus, setting the first one the classic picture of a progressive spastic paraparesis and thelatter a chronic evolution polyradiculoneuropathy. For the diagnosis of patients was essential both antibody assays in blood and cerebrospinal fluid. It emphasizes first the need to include HTLV-1 as responsible for myelopathy and polirradicuoneuropatías of uncertain origin and eventual second positive response to steroid therapy, such as in the cases presented.
Resumen
Se a describe como unamielopatia inflamatoria dorsal con degeneración axonica según el análisis neuropatologico. Se presentan casos de paraparesia asociada al retrovirus HTLV-1, configurando el primero de ellos el cuadro clásico de una paraparesia espástica progresiva y el segundo una polirradiculoneuropatía de evolución crónica. Para el diagnóstico de ambos pacientes fue esencial la determinación de anticuerpos ensangre y líquido cefalorraquídeo. Se subraya en primer lugar la necesidad de incorporar al HTLV-1 como responsable de mielopatías y polirradicuoneuropatías de origen incierto y en segundo lugar su eventual respuesta positiva al tratamiento corticoideo, tal como sucede en los casos presentados.
Palabras claves
Virus linfotrópico de células T humano tipo I (HTLV-1)
Paraparesia espástica progresivaPolirradiculoneuropatía
Introducción
La paraparesia espástica asociada a HTLV-I es una enfermedad que compromete la vía motora central.(1) Se expresa por trastornos de la marcha, originados en espasticidad y disminución de la potencia muscular en las extremidades inferiores. Es lentamente progresiva, sin remisiones y clínicamente define un síndrome piramidal bilateral, hiperreflexiaosteotendínea, signo de Babinski y vejiga neurogénica.(2)
Se origino el 1.888 en Jamaica. Se describieron un grupos de pacientes con trastornos neurológicos. Zaninovic sugirió que la PET era una mieloneuropatia transmitida sexualmente asociada con el HTLV-1(3).Se han encontrado a nivel mundial en todos los grupos raciales (negros, mestizos, mulatos, indios) mas común en la raza negra de estrato bajo(4).El diagnóstico nosológico y etiológico de las paraparesias espásticas en el adulto fue y seguirá siendo engorroso, admitiendo causas de sanción quirúrgica y una amplia gama de causas de naturaleza médica(5). Aún así, queda un porcentaje no despreciable de casos sin diagnóstico.(6) Algunos estudios sugieren que tanto los factores genéticos del huésped como los diferentes subtipos deeste virus están asociados con el riesgo de padecer una u otra manifestación clínica(7).
Admitiendo causas de sanción quirúrgica y una amplia gama de causas de naturaleza médica.(8) Se transmite por las vías sexual, parenteral y vertical; en esta última, fundamentalmente a través de la lactancia maternal(9).
El fenómeno de autoinmunidad puede contribuir para la patogénesis de laTSP/HAM.(10) Observando que el DNA proviral del HTLV-1 fue detectado apenas en el núcleo de linfocitos que infiltraron la medula espinal mientras tanto, ningún ADN proviral fue amplificado en cualquier célula neuronal, incluyendo neuronas y células glía.(11) Esto indica que la diesmielinizacion en la columna espinal por el HTLV-1, es improbable ser el resultado de infección viral de oligodendrocitoso células neuronales.(12) Estas descubiertas sugieren que el mecanismo auto inmune en la TSP/HAM y el proceso neurológico pueda estar asociado con alguna actividad celular y con la respuesta inmune mediada por anticuerpos, en algunos pacientes.(13)
Se intenta definir con inmuno histoquímica, la característica de los cambios degenerativos de los largos axones espinales, para intentar develar su...
V. Zaninovic, J. Galindo, A. Blank
abstract
It was a described as an inflammatory myelopathy dorsal axonal degeneration as the analysis presented neuropatologico.Se cases of paraparesis associated with HTLV-1 retrovirus, setting the first one the classic picture of a progressive spastic paraparesis and thelatter a chronic evolution polyradiculoneuropathy. For the diagnosis of patients was essential both antibody assays in blood and cerebrospinal fluid. It emphasizes first the need to include HTLV-1 as responsible for myelopathy and polirradicuoneuropatías of uncertain origin and eventual second positive response to steroid therapy, such as in the cases presented.
Resumen
Se a describe como unamielopatia inflamatoria dorsal con degeneración axonica según el análisis neuropatologico. Se presentan casos de paraparesia asociada al retrovirus HTLV-1, configurando el primero de ellos el cuadro clásico de una paraparesia espástica progresiva y el segundo una polirradiculoneuropatía de evolución crónica. Para el diagnóstico de ambos pacientes fue esencial la determinación de anticuerpos ensangre y líquido cefalorraquídeo. Se subraya en primer lugar la necesidad de incorporar al HTLV-1 como responsable de mielopatías y polirradicuoneuropatías de origen incierto y en segundo lugar su eventual respuesta positiva al tratamiento corticoideo, tal como sucede en los casos presentados.
Palabras claves
Virus linfotrópico de células T humano tipo I (HTLV-1)
Paraparesia espástica progresivaPolirradiculoneuropatía
Introducción
La paraparesia espástica asociada a HTLV-I es una enfermedad que compromete la vía motora central.(1) Se expresa por trastornos de la marcha, originados en espasticidad y disminución de la potencia muscular en las extremidades inferiores. Es lentamente progresiva, sin remisiones y clínicamente define un síndrome piramidal bilateral, hiperreflexiaosteotendínea, signo de Babinski y vejiga neurogénica.(2)
Se origino el 1.888 en Jamaica. Se describieron un grupos de pacientes con trastornos neurológicos. Zaninovic sugirió que la PET era una mieloneuropatia transmitida sexualmente asociada con el HTLV-1(3).Se han encontrado a nivel mundial en todos los grupos raciales (negros, mestizos, mulatos, indios) mas común en la raza negra de estrato bajo(4).El diagnóstico nosológico y etiológico de las paraparesias espásticas en el adulto fue y seguirá siendo engorroso, admitiendo causas de sanción quirúrgica y una amplia gama de causas de naturaleza médica(5). Aún así, queda un porcentaje no despreciable de casos sin diagnóstico.(6) Algunos estudios sugieren que tanto los factores genéticos del huésped como los diferentes subtipos deeste virus están asociados con el riesgo de padecer una u otra manifestación clínica(7).
Admitiendo causas de sanción quirúrgica y una amplia gama de causas de naturaleza médica.(8) Se transmite por las vías sexual, parenteral y vertical; en esta última, fundamentalmente a través de la lactancia maternal(9).
El fenómeno de autoinmunidad puede contribuir para la patogénesis de laTSP/HAM.(10) Observando que el DNA proviral del HTLV-1 fue detectado apenas en el núcleo de linfocitos que infiltraron la medula espinal mientras tanto, ningún ADN proviral fue amplificado en cualquier célula neuronal, incluyendo neuronas y células glía.(11) Esto indica que la diesmielinizacion en la columna espinal por el HTLV-1, es improbable ser el resultado de infección viral de oligodendrocitoso células neuronales.(12) Estas descubiertas sugieren que el mecanismo auto inmune en la TSP/HAM y el proceso neurológico pueda estar asociado con alguna actividad celular y con la respuesta inmune mediada por anticuerpos, en algunos pacientes.(13)
Se intenta definir con inmuno histoquímica, la característica de los cambios degenerativos de los largos axones espinales, para intentar develar su...
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