Paraparesia

LA PARAPARESIA ESPÁSTICA TROPICAL (PET)
(RESUMEN)
Vladimir Zaninovic, M.D.
Neurólogo Clínico
Profesor Emérito, Neurología Clínica,
Universidad del Valle, Colombia

La PET asociada con el HTLV-I se haencontrado en Colombia en todos los grupos raciales:
negros, mestizos, mulatos, indios y blancos (más en negros); en todos los estratos sociales
(más en los niveles socieconómicos bajos); en casitodas las edades, desde los nueve hasta los
ochenta y tres años (la mayoría entre cuarenta y sesenta años); desde el nivel del mar hasta los
2.000 m de altura en los Andes (más a nivel del mar), y encasi todo el territorio colombiano.
La enfermedad es endémica en la costa del Pacífico, en especial entre Buenaventura y
Tumaco. La seroprevalencia para el HTLV-I en la población general oscila entre 3%en Guapi
y 5% a 7% en Tumaco.
Síntomas y signos
Los síntomas iniciales de la PET consisten en dificultad, lentamente progresiva para caminar,
algunas veces asociada con sensación de quemadura en lasplantas de los pies. Casi siempre se
presenta aumento de la frecuencia, urgencia o retención urinaria, constipación intestinal,
impotencia y/o frigidez sexual, y dolor lumbar.
Examen neurológico
Elestado mental y los pares craneanos son normales.
La marcha es lenta, en tijera. El examen motor no muestra atrofias focales ni fasciculaciones.
La fuerza en los miembros superiores es normal. En losmiembros inferiores existe
espasticidad y más tarde debilidad de predominio proximal, lo cual causa dificultad para subir
gradas y para hacer cuclillas.
Hay hiperreflexia generalizada con Babinski yclonus aquiliano uni o bilateral. El clonus
aquiliano puede disminuir o desaparecer durante la evolución de la enfermedad. Con
frecuencia se encuentra el signo de Hoffman y en ocasiones el reflejomaseteriano está
aumentado. El examen sensitivo puede mostrar disminución de la percepción de la vibración a
nivel de los pies. El tacto superficial, el dolor y la temperatura son normales al principio de...