Parasitismo intestinal

ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS
Dra. Zeida B. Alejo Cruz* Dra. Caridad Hernández Gutiérrez** Dra. Carmen Guerra Cabrera*** Dra. Odalys Quintero Rodríguez**** Dra. Teresita Rodríguez Izaquirre *****

· Endocrinometabólicas: hipertiroidismo, uremia · Otras: Poliposis, diverticulosis

Infecciosa
Parenterales · Infecciones tractus respiratorio · Infecciones tractus urinario · Infeccionesintraabdominales (apendicitis y peritonitis) Enterales · Bacterianas: ECEP, ECEH, ECET, ECEI, ECEA · Salmonella, shiguellas · Virales: Rotavirus, adenovirus entéricos, enterovirus (Echo, Coxackies) · Parásitos: E. Histolytica, Giardia lamblia, Balantidium coli, Isospora bellí, Criptosporidium SP · Hongos: C. Albicans, Histoplasmosis CLASIFICACIÓN DE LA DIARREA INFECCIOSA

CONCEPTO
Todo procesomórbido, cualquiera que sea su causa, que tiene entre sus síntomas más importantes la diarrea y se considera como diarrea a cualquier aumento en el número o volumen de las deposiciones así como cambios en su consistencia.

CLASIFICACIÓN
Según su evolución: Diarrea aguda: Proceso que dura menos de 14 días. Diarrea aguda persistente: Proceso que dura más de 14 días y menos de 21. Clasificación clínica:a) Diarrea simple (90 % de los niños) b) Disentería (5-10 % de los niños menores de 5 años) c) Diarrea persistente (10 % de los niños menores de 2 años) d) Vómitos acompañados de poca o ninguna diarrea (1-2 % de los niños) e) Pérdida intensa de heces líquidas con aspecto de agua de arroz (Cólera o diarrea semejante al cólera)

MECANISMOS DE PRODUCCIÓN
1. Diarrea secretoria 2. Diarrea osmótica 3.Diarrea exudativa 4. Defectos en la permeabilidad intestinal 5. Defectos en el transporte activo intestinal 6. Trastornos de la motilidad gastrointestinal

ETIOLOGÍA No infecciosa
· Disalimentación · Medicamentosas: Antibióticos, laxantes · Alérgicas
* Especialista de I Grado en Pediatria. Profesora Instructora. Policlínico Área I, Cienfuegos ** Especialista de I Grado en Pediatria. ProfesoraInstructora. Policlínico Área I, Cienfuegos ***Especialista de I Grado en Pediatria. Policlínico Área I, Cienfuegos **** Especialista de I Grado en Pediatria. Policlínico Área I, Cienfuegos ***** Especialista de I Grado en Pediatría. Profesora Asistente. Policlícino Palmira, Cienfuegos Correspondencia a: Dra. Zeida B. Alejo Cruz. Policlínico Área I. Cienfuegos 55100, Cuba.

CONDUCTA
El manejode la diarrea comprende una serie de actividades que deben ser cubiertas en forma completa y ordenada: 1. Evaluación clínica del estado de hidratación 2. Clasificación y elección del plan de tratamiento 3. Reconocimiento de signos de alarma 4. Ejecución del plan a seguir 5. Educación para la salud

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PARA LA EVALUACIÓN CLÍNICA DEL PACIENTE NOS PODEMOSAPOYAR EN ELSIGUIENTE CUADRO

peraturaambiente y a las 24 horas de preparadas se deben desechar. 7. Realizar ingreso en el hogar a los menores de 1 año y seguimiento diario.

Plan B
Su fundamento es tratar las deshidrataciones ligeras y moderadas por vía oral. La cantidad de SRO a administrar en las primeras 4 horas se calcula entre 50 y 100ml por kg pudiendo llegar a 150ml por kg, si el paciente desea más suero del calculado seda más, si no conocemos el peso del paciente dar SRO continuamente hasta que el niño no desee más (1cucharadita cada 1 ó 2 minutos). Evaluar cambios en el estado del paciente cada una hora. En caso de lactantes menores de 6 meses que no tomen pecho se debe dar entre 100 y 200 ml de agua en estas 4 horas y se suspende la administración de alimentos, la lactancia materna se puede mantener. Si elpaciente se mantiene deshidratado después de estas 4 horas se puede continuar con igual plan por 2 horas más y reevaluarlo, si la deshidratación aumenta o persiste pasar al plan C. En caso de presentar vómito se espera 10 min. luego continuar ofreciendo SRO pero más lentamente, cuando los vómitos no se controlan usar sonda nasogástrica (no se debe usar por más de 8 horas), si continúan los vómitos...