parasitologia


Trematodos de la sangre
Schistosoma hematobium
Enfermedad:
Hematuria por esquistosomas, esquistosomas vesical, bilharziasi urinaria.
Epidemiologia:
Su distribución depende de los esquistosomas del hombre, depende de los músculos de los huéspedes; esta se encuentra en todo el valle del Nilo, en casi todo áfrica, así como Madagascar y las islas Mauricio. También hay en Israel, Jordania,siria, irán, arabia, Yemen y en algunas zonas de la costa occidental de la india. En ciertas zonas de Egipto y el resto de áfrica está infectado de 75 a 95 % de los habitantes, también es encontrado en mandriles y monos.
Los moluscos huéspedes viven en agua dulce, carecen de opérculos y pertenecen a los géneros bulinus physopsis biomphalaria.
Anatomía patológica y sintomatología:
Como estevive en las venas de la pelvis, sus huevos se depositan en los plexos vesicales de la pared de la vejiga. La inflamación resultante ocasiona cambios progresivos en la vejiga y tejidos vecinos. Los primeros cambios son hiperemia difusa con pequeñas vesículas o pápulas de la mucosa, pliegues papilomatosos y excreciones polipoides.
La aparición de tumores malignos se debe a la irritación mecánica ytoxica de los huevos y depósitos químicos. Por esa razón es que en Egipto el esquitosomiasis vesical es la causa más frecuente de tumores vesiculares en los trabajos del campo.
Estos canceres son más frecuentes que otras variables porque siempre aparecen antes de los 40 años de edad. La relación entre la esquitomiasis intestinal y los tumores malignos aún no está muy clara..
En el hombre son muyfrecuentes las enfermedades vesiculares seminales y también de la próstata. los genitales extremos del hombre pueden tomar aspecto de elefantiasis con excrecencias papilomatosas por obstrucción de los linfáticos del escroto. En algunos casos se pueden encontrar ulceras, abscesos peri vesicales y peri uretrales.
En la mujer también se ven infecciones vesicales las cuales afectan sus genitalesextremos. La vulva a veces presenta papiloma nodular ulcerado, en tanto que pueden agrandar el cuello uterino y las paredes de la vagina; se han descubierto también fistulas vesicovaginales y fusiones de ovarios con la trompa.
Diagnóstico:
Mayormente se identifican por la orina, por el examen que se hace directo se las ultimas gotas eliminadas en la noche, o después de ejercicio, masaje prostático.Lo que se hace es una prueba de concentración, para el diagnóstico se usa la sedimentación es un vaso cónico para guardar orina, utilizando la eliminada de todo el día. La adición de agua (previamente calentada a 60 C para matar cualquier infusorio) al sedimentarse permite la liberación de los merecidos. La liberación de estos constituye un índice de los huevos viables.
Tratamiento:
Estáindicada una buena alimentación y la corrección de la anemia, el paciente debe estar en un buen estado físico ante la quimioterapia. Se requiere de 3 agentes quimioterapéuticos:
El niridazol a razón de 25 mg-kg diarios durante 5 o 7 días.
El dimercaptosuccinato de antimonio y sodio cuya dosis seria de 40 mg-kg divididas en 5 dosis intramuscular, una o dos veces a la semana.
Y el estibophen arazón de 1.5 ml por vía intramuscular, una o dos veces a la semana. Después 3.5 ml días alternados y después hasta llegar a la dosis de 80 ml.
Los compuestos antimonios están constituidos con los pacientes con problemas renales, cardiacos y hepáticos.
Pronóstico:
El pronóstico de la esquitosomiasis vesical es bueno, salvo en algunas etapas terminales de ulceración porque es relativamente sensible ala quimioterapia.
La etapa de síntomas agudos señala el inicio de la invasión de intestino, hígado y pulmones por los huevos. Se caracteriza por fiebre, malestar urticaria, eosinofilia, molestias abdominales, ligera hepatomegalia y a veces esplenomegalia. También existen enfermedades crónicas, que se presentan después de un año y medio en las infecciones graves y 4 a 5 en las leves, hay...