Parasitologia

TRICHURIS TRICHIURA
La trichuriosis es una geohelmintiasis frecuente en zonas tropicales, rurales. Se contempla dentro de las enfermedades tropicales despreciadas (Neglected Tropical Diseases - NTDs). El agente causal, Trichuris trichiura, es el uno de los tres nematodos gastrointestinales más frecuentes en el mundo, y afecta a unas 600 millones de personas. Se estima que se encuentraninfectadas unos 100 millones de personas en Latinoamérica y Caribe (Hotez PJ, et al., 2008). Predomina en niños en edad escolar, en quienes se asocia a colitis crónica y síndrome disentérico, retardo en el crecimiento y disminución de peso; la deficiencia en las funciones cognitivas y alteraciones conductuales se han relacionado con anemia ferropriva, altas cargas parasitarias y desnutrición. Los casosde la parasitosis en adultos que viven en zonas endémicas han aumentado, pero no se reportan usualmente. (Khuroo M,et al. 2010).
Se considera un parásito zoonótico, con tres especies que representan un riesgo para el humano: T. trichiura, T. suis, y T. vulpis,y hay evidencia de 2 genotipos de Trichuris trichiura. (Ravasi et al., 2012).
A pesar de que se tiene un buen modelo en Trichuris muris, seconoce poco de la biología de este animal. Así, por ejemplo, se desconoce como el parásito forma un túnel sincitial, y la función de una gran proporción de sus antígenos. (Hurst & Else. 2013).
La ascariosis y la trichuriosis son las infecciones por geohelmintos más frecuentes en México.

Ciclo biológico.
Los huevos de Trichuris trichiura, eliminados con la materia fecal, se desarrollan ensuelos sombreados y húmedos de regiones tropicales y subtropicales del planeta y son infectantes 15 - 30 días después. El humano ingiere los huevos embrionados en alimentos, agua, a través de las manos contaminadas con tierra y por geofagia. Las larvas emergen en el ciego, penetran las criptas de Lieberkuhn y mucosa; las formas adultas (3 - 5 cm) se alojan en ciego y colon ascendente, dondepermanecen con su extremo anterior filamentoso (3/5 partes del cuerpo) embebido en un túnel sincitial, manteniendo su posición mediante movimientos de penetración, su estilete bucal, la acción de enzimas proteolíticas, y proteínas de excreción/secreción formadoras de poros. Las hembras inician la oviposición transcurridos unos 3 meses después de la infección (2 000 - 20 000 huevos/día) y viven en promedio1-3 años, o más, dependiendo de las condiciones ambientales. Los huevos permanecen infecciosos durante semanas en condiciones óptimas de humedad.
Espectro clínico.
Las lesiones intestinales y el cuadro clinico varían en relación directa al número de parásitos y factores dependientes del hospedero (edad, estado nutricional, infecciones concomitantes). 
En infecciones leves y moderadas el daño,apenas apreciable, consiste en compresión mecánica de las células de la mucosa colónica y se asocia a dolor abdominal de tipo cólico y episodios diarreicos.
En infecciones masivas la mucosa intestinal se encuentra edematosa y friable, con sangrado fácil; es característica la degeneración y necrosis de las células cercanas a la cabeza del parásito, con pequeñas hemorragias subepiteliales einflamación con infiltración difusa de linfocitos y eosinófilos. 
Induce, al igual que los otros geohelmintos, una respuesta de tipo Th2 y respuesta reguladora Th2/Treg (Jackson JA, et al. 2009).

Las manifestaciones clínicas varían de acuerdo a la masividad de la infección y y a la frecuente presencia de otros parásitos (poliparasitismo) en zonas endémicas, e incluyen dolor abdominal, cefalea,hiporexia, pérdida de peso, diarrea crónica, disentería, pujo, tenesmo, prolapso rectal y signos y síntomas relacionados con anemia hipocrómica microcítica; cada tricocéfalo expolia alrededor de 0.005 ml de sangre/día y restos tisulares. Además, la irritación constante de las terminaciones nerviosas intramurales redunda en hiperperistaltismo.
Esta parasitosis se asocia con frecuencia a ascariosis,...