Parasitologia

Morfología: Es un arácnido del orden Acarino. Presenta cefalotórax y abdomen unido, sin segmentación externa. Es de contorno oval, no tiene ojos y su tegumento es blando y delgado. En su parte anterior sobresale el capítulo o aparato bucal semejando una falsa cabeza. En su cara dorsal presenta espinas y pelos dirigidos hacia atrás que determinan que el parásito no pueda retroceder en su caminar.La cara ventral soporta cuatro pares de patas. Tanto en hembras como en machos los dos pares anteriores presentan ventosas y uñas, las dos posteriores terminan en cerdas, salvo el 4º par del macho que también presenta ventosas. La hembra mide de 330 a 450 micrones de largo y el macho de 200 a 240 micrones. Es un organismo aerobio, intercambia gases a través del exoesqueleto. Su aparato bucal poseefuertes quelíceros que le permiten masticar el estrato córneo y alimentarse de estas células.

Ciclo evolutivo: Las hembras invaden la capa córnea de la piel y forman túneles donde depositan los huevos. Estos miden 150 micras y son colocados en hileras, a medida que el parásito progresa, excavando el túnel epidérmico. Los huevos dan origen a las larvas, morfológicamente similares a los adultos,pero con 3 pares de patas. Después de mudar, se transforman en ninfas con 4 pares de patas y llegan a adultos que perforan otros túneles. Como el ciclo de huevo a adulto dura únicamente dos semanas, se explica la rápida diseminación de la infección. Esta diseminación se hace por las formas jóvenes, que salen de los canales y que también dan origen a infecciones en otras personas.

FormasEvolutivas:
Huevo
Ninfas hexápodas
Ninfas de 1er y 2º estadio octopodal
Adultos macho y hembra

Patogenia: Las lesiones están caracterizadas por túneles epidérmicos y pápulas muy pruriginosas, especialmente en las horas nocturnas. En las infecciones severas existe descamación, que es rica en parásitos. Las lesiones se presentan en cualquier. Parte de la piel (exceptuando cara, cuero cabelludo,palmas y plantas. Tienen preferencia por los pliegues interdigitales, muñecas, codos y zonas génitocrurales y perineales. Por el rascado y el daño de la epidermis se presentan infecciones secundarias de tipo piodermitis o impétigo
Una forma clínica más severa se conoce con el nombre de sarna noruega (caracterizada por abundante descamación hiperqueratósica y amplio compromiso de la piel. Estaentidad se encuentra a veces asociada con otras enfermedades debilitantes como lepra lepromatosa, tabes, desnutrición e inmunodeficiencia.
La escabiosis debe diferenciarse clínicamente de entidades pruriginosas o descamativas, como psoriasis, pitiriasis rubra pilaris, ictiosis, alergias, hiperqueratosis folicular, etc.
Diagnostico: El laboratorio puede confirmar el diagnóstico, al examinar conKOH, material obtenido por raspado de las lesiones, en donde se observan los parásitos o los huevos. La biopsia demuestra las lesiones epidérmicas y los parásitos Los datos epidemiológicos contribuyen al diagnóstico. Es una infección familiar, de grupos o parejas que conviven íntimamente. Se ha llega-do a incluirla como una enfermedad sexualmente transmitida. La promiscuidad sexual puede ser uno delos factores que ha contribuido al aumento de la prevalencia en los últimos años. Los grupos de población más afectados son los niños
Profilaxis: El tratamiento es siempre tópico. Existen varios medicamentos efectivos, entre los cuales se deben preferir los siguientes:
Hexacloruro de gammabenceno o lindano al 1%. El paciente después de un baño en la noche se aplica la droga entoda la piel, excepto la cara y el cuero cabelludo. Se deja secar y así permanece sobre la piel hasta el otro día cuando debe bañarse nuevamente. Cambiar de ropa personal y de la cama. El procedimiento se repite a la cuarta y octava noches. El tratamiento se debe extender a las personas, contactos o grupos afectados.
El benzoato de bencilo al 10% para los niños y al 20% para los adultos, se...