Parasitos Humanos

GIARDIA LAMBLIA
Protozoario flagelado intestinal con 2 formas evolutivas:
* Trofozoítos: viven en el duodeno fijados por discos suctorios
* Quistes: resistentes, se eliminan al exterior
PREVALENCIA:
10-20% en población infantil
TRANSMISIÓN:
* fecal-oral, a través de formas quísticas
* Transmisión principalmente interhumana.
* Se discute la posibilidad de considerarlauna zoonosis (perros, castores).
LOCALIZACIÓN:
* epitelio del intestino delgado
MECANISMO DE ADHESIÓN:
* lectinas (proteínas del parásito que se unen a azúcares de la membrana superficial de los enterocitos)
* Vesículas periféricas con funciones de lisosoma que contienen hidrolasas, fosfatasa ácida y cisteín proteasas.
PATOGENIA:
Daño directo
* Factor mecánico
* Bloqueo otapizado de la mucosa intestinal
* Competencia por nutrientes
* Factor químico (productos de excreción-secreción)
Daño indirecto
* Factor enzimático (disacaridasas)
* Disminución de sales biliares
* Factores inmunológicos
MECANISMOS DE DEFENSA INTESTINAL:
* Específicos: Ac de tipo Ig A secretoria
* Inespecíficos: peristaltismo, mucus

DIAGNÓSTICO:
Examencoproparasitario con técnicas de concentración
* Seriado: 3 muestras sucesivas

* Sondeo duodenal
* Biopsia de intestino delgado
* Coproantígenos
ENTAMOEBA HISTOLYTICA
Protozoario intestinal del grupo de las amibas con 2 formas evolutivas:
Trofozoítos:
Viven en el intestino grueso del ser humano pudiendo invadir y atravesar la mucosa intestinal. Quistes: resistentes, se eliminan alexterior con las heces
PREVALENCIA:
Todo el mundo
En especial Uruguay 1-2% sobre todo adultos, habitualmente asintomáticos o paucisintomáticos (95% portadores sanos).
Entamoeba histolytica:
Patógena
Entamoeba dispar:
No patógena
Ambas indiferenciables desde el punto de vista morfológico, pero con diferencias genéticas, inmunológicas y biológicas.
LOCALIZACIÓN:
Intestino grueso
ADHESIÓN:Proteasas, erosión, ulceración en “botón de camisa”, complicaciones extraintestinales
TRANSMISIÓN:
Quistes en heces, ciclo fecal-oral importancia de los manipuladores de alimentos

RESERVORIO:
Humano
PATOGENIA:
Desde lesión no específica mediada por proteasas, hasta ulceración profunda (en botón de camisa)
DIAGNÓSTICO:
* Examen coproparasitario:
* Observado por técnicoentrenado
* Con adecuada supervisión y control de calidad
* Con técnicas de enriquecimiento
* Rectosigmoidoscopia
* Serología en amibiasis tisular

COCCIDIOS INTESTINALES
Son protozoarios del Phylum Apicomplexa pues con microscopía electrónica se visualiza unaestructura denominada complejo apical (conoide, anillo polar, rhoptrias, microtúbulos). Tienenciclos complejos, dondeintervienen diversas etapas evolutivas sexuadas y asexuadas:esporozoítos, merozoítos, gametos que forman el ooquiste o cigote.
En su mayoría son agentes oportunistas porque para ejercer su acción patógena requierencondiciones favorecedoras en el huésped.

CRYPTOSPORIDIUM PARVUM
Coccidio intestinal con ciclo complejo que se completa en un único huésped(monoxeno)Distintas especies y distintosgenotipos:
* C.parvum

* Genotipo 1 humanos
* Genotipo 2 rumiantes
* Genotipo 3 caninos

* C.felis
* C.meleagridis
* Zoonosis

RESERVORIO:
Animales domésticos y silvestres.Agente ubicuo, ampliamente distribuido en la naturaleza y que posee ooquistesque pueden ser muy resistentes a las condiciones climáticas e incluso a lacloración.
PREVALENCIA
10-15% diarrea agudainfantil y en diarrea en pacientes con Sida
LOCALIZACIÓN:
Epitelio intestinal
ADHESIÓN:
Localización de lasetapas reproductivas dentro de unavacuola parasitófora: intracelularpero extracitoplasmática.
TRANSMISIÓN:
Ooquistes de pared delgada (autoinfección)
Ooquistes de pared gruesa (heteroinfección)
* epidemias a partir del agua
* epidemias intrahospitalarias
* enfermedad...