parasitos

Larva migrans cutánea simulando herpes zoster
Cutaneous larva migrans simulating herpes zoster
 
Carlos Galarza1,2 ; Willy Ramos1,3 ; Patricia Guere2 ; Ericson L. Gutierrez1 ; Mercedes Tello1
1. Instituto de Investigaciones Clínicas. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. 
2. Servicio de Dermatología. Hospital Nacional Dos de Mayo. 
3. Dirección General de Epidemiología. Ministerio deSalud del Perú.
 

RESUMEN
La larva migrans cutánea es una parasitosis frecuente en zonas tropicales producida por la penetración y migración a través de la piel de larvas de nemátodos. Presentamos el caso de un varón adulto con larva migrans cutánea simulando herpes zoster sin antecedente epidemiológico de viaje a áreas endémicas que recibió tratamiento con ivermectina y albendazol con curacompleta a los 30 días de tratamiento.
PALABRAS CLAVE: Larva migrans, ivermectina, albendazol.
 

ABSTRACT
The cutaneous larva migrans is a frequent parasitoses in tropical areas, due to the penetration and migration, of nematode larvaes that cross the skin. We present the case of a male adult with cutaneous larva migrans simulating herpes zoster without any epidemiological past history oftrips to endemic areas that receive treatment with ivemectin and albendazole with a complete cure after 30 days of treatment.
KEY WORDS: Larva migrans, ivermectin, albendazole.
 

INTRODUCCIÓN
La larva migrans cutánea es una dermatitis producida por la penetración y migración a través de la piel de larvas filariformes de nemátodos, cuyo huésped habitual no es el hombre, sino los animalesdomésticos. El parásito más comúnmente implicado es el Ancylostoma (especies braziliensis, caninum, duodenale, ceylonicum) el cual vive en el intestino de perros y gatos. Otros nemátodos que pueden producir cuadros clínicos similares son el Gnathostoma spinigerum (uncinaria del cerdo y gato), Bunostomum phlebotomun (uncinaria de bovinos), Necator americanus, Strongyloides stercoralis (larva currens),Strongyloides myopotami, Strongyloides procyonis, Dracunculus medinensis adulto, Dirofilaria conjunctivae, Capillaria sp y Fasciola hepática. De los huevos del parásito eliminados por las heces surgen larvas que penetran en un nuevo animal y completan así su ciclo vital. Cuando la larva penetra en la piel del hombre, es incapaz de alcanzar el intestino y madurar al estado adulto, por lo que permaneceen la capa basal de la epidermis en las proximidades de su puerta de entrada. En su migración, la larva se desplaza diariamente desde unos pocos milímetros hasta 1-2 cm, describe un sendero fácilmente reconocible y se autolimita en un plazo de semanas a meses.(1-3)
En los últimos años la prevalencia de enfermedades exóticas importadas de tipo parasitario como la larva migrans han aumentandoconsiderablemente en los países europeos y en los Estados Unidos debido al turismo y a los movimientos migratorios. A nivel mundial se han descrito mayor número de casos en las Costas del Mediterráneo, Australia, Caribe, África, Asia (Corea), India, Sudamérica (Brasil, Bolivia, Perú, Chile) y en Estados Unidos(1,4-6). Una investigación realizada en 165 viajeros atendidos en un hospital de París(4)mostró que la larva migrans fue la octava dermatosis más frecuente captándose 8 casos entre noviembre 2002 y Mayo 2003, asimismo, constituyó la cuarta enfermedad parasitaria más frecuente siendo solamente superada por acarosis, miasis y filariasis. Otro estudio realizado en departamentos de Dermatología de tres hospitales de Italia(7) revelaron que durante los años 1987-2001 la parasitosis másimportante importada por viajeros de ese país fue la larva migrans (78 casos de 111 parasitosis) seguida por tunguiasis y miasis folicular. De acuerdo a estos reportes, ante un diagnóstico presuntivo de larva migrans se busca el antecedente epidemiológico de viaje a zonas tropicales, la ausencia de este antecedente aleja notablemente la posibilidad(1-7).
En nuestro país existen un reporte previo en...