parasitosis

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Parasitosis intestinales
Julio Romero González, Miguel Angel López Casado
Hospital Universitario Materno Infantil Virgen de las Nieves. Granada

Desde un punto de vista etiológico, las parasitosis intestinales engloban las parasitaciones del tubo
digestivo producidas por protozoos y por helmintos,
ya sean nematodos, trematodos o cestodos. En la Tabla
I se enumeran los parásitosintestinales más relevantes, autóctonos e importados, indicándose su forma
de transmisión. Estas enfermedades tienen una enorme importancia mundial, fundamentalmente en países tropicales y subtropicales dónde son más prevalentes, aunque el auge de los viajes a otros continentes y el aumento progresivo de la inmigración y de la
adopción internacional, ha aumentado el riesgo de
aparición deparasitosis intestinales en los países desarrollados. En la actualidad la parasitación intestinal
es la afección más frecuente en niños inmigrantes y
adoptados (25-75%) y, además con frecuencia la parasitación es múltiple.
PARASITOSIS INTESTINALES
PRODUCIDAS POR PROTOZOOS
Giardiasis (Giardia lamblia)
Es la parasitación más común en el mundo, sobre
todo en climas templados, especialmente en niños deguarderías y orfanatos, alcanzando la máxima prevalencia entre los 2 y los 6 años de edad.
El protozoo giardia lamblia se presenta en dos
formas distintas, trofozoitos o formas vegetativas o
activas que tienen aspecto de media pera y un tamaño de 10 a 20 µ de largo por 6 a 10 µ de ancho; y quistes que miden de 10 a 12 µ de largo por 8 µ de ancho.
Los trofozoitos viven en las criptasglandulares y submucosa de duodeno y yeyuno proximal, mientras que
los quistes se forman en intestino delgado y se excretan por las heces.
Los quistes eliminados por las heces contaminan
agua, alimentos y manos, llegando por vía oral al estó-

mago dónde se destruye la cubierta del quiste, liberándose los trofozoitos que se localizan en la mucosa del intestino delgado proximal produciendo la enfermedady dando lugar a la eliminación de nuevos quistes por las heces.
Tras un período de incubación de unos 5 días se
inicia el período clínico, existiendo tres posibles evoluciones: portador asintomático, gastroenteritis autolimitada o cuadro crónico de malabsorción o urticaria.
Amebiasis (Entamoeba histolytica o Entamoeba
dispar)
Constituye la tercera causa mundial de muerte
por enfermedadparasitaria. La infección se produce
al ingerir quistes del parásito, que miden 10 a 18 µ y
contienen cuatro núcleos. Los quistes son resistentes a las bajas temperaturas, a la cloración de las aguas
y a los ácidos gástricos y enzimas digestivas, de forma que tras la ingesta llegan al intestino delgado dónde cada quiste da lugar a ocho trofozoitos, con un diámetro medio de 25 µ y dotados de un solonúcleo. Los
trofozoitos van a colonizar la luz del colon, pudiendo invadir la mucosa, extendiéndose por debajo del
epitelio intestinal produciendo las características úlceras con forma de matraz.
En el 90% de los casos la amebiasis no da sintomatología (estado de portador asintomático), pero en
el 10% restante la clínica es de amebiasis sintomática invasiva que puede adoptar 3 formas. La másfrecuente (90%) es la colitis amebiana crónica no disentérica, seguida por la colitis amebiana aguda disentérica (10%) que es un cuadro grave de diarrea mucopurulenta, con pujos y tenesmo rectal pero sin fiebre.
En casos excepcionales las amebas invaden el torrente sanguíneo, dando lugar al cuadro clínico conoci-

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Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Gastroenterología, Hepatología yNutrición Pediátrica SEGHNP-AEP

TABLA I. Distribución y modo de transmisión de los parásitos intestinales (autóctonos e importados)
más relevantes
Parásito
PROTOZOOS
Blastocystis hominis
Cryptosporidium parvum
Cyclospora cayetanensis
Dientamoeba fragilis
Entamoeba dispar
Entamoeba histolytica
Giardia lamblia
Isospora belli
Microsporidium sp.

Distribución

Transmisión

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E...