Parasomnias
Páginas: 5 (1204 palabras)
Publicado: 11 de marzo de 2013
MEDICINA DEL SUEÑO
Parasomnias
¿En qué consisten?:
Entendemos por parasomnias a los desórdenes clínicos asociados a fenómenos físicos que pueden suceder en distintas etapas del sueño; tales como las pesadillas, los terrores nocturnos, el bruxismo (chirriar de dientes durante la noche) o el somniloquio; que no son muy graves pero si muy aparatosas.Las pesadillas se suelen dar muy frecuentemente entre los 3 y los 6 años en el 13% de los niños y por sexos es más frecuente en niñas. Los terrores nocturnos se dan sobre los 2 ó 3 años en 1-6% de los niños y es más frecuente en varones. El sonambulismo se da en el 15% de los niños de entre 5 y 12 años y de forma muy rara en menores de 5 años; suele persistir en el1-6%. El somniloquio ohablar durante la noche se da en el 50% de los niños de entre 3 y 10 años y el bruxismo se da en el 4% de los niños de edades comprendidas entre los 3 y 7 años.
Estos trastornos suelen aparecer más cuando existe ansiedad, antecedentes familiares o en periodos estresantes.
En la gráfica que se nos muestra a continuación, vemos las parasomnias con mayores tasas de prevalencia:[pic]
Para comprender los distintos tipos de parasomnias, es importante describir primero las diferencias fisiológicas básicas entre el estado de vigilia, sueño no REM y sueño REM.
En primer lugar, recordaremos que el estado de vigilia se caracteriza por un tono muscular elevado en reposo, actividad motora voluntaria, conciencia y memoria. Por otro lado, el sueño, a diferenciadel estado comatoso, es un estado normal y reversible de desconexión perceptiva con el medio ambiente.
Distinguimos además entre sueño REM y sueño no REM. El sueño no REM se asocia con un descenso del tono muscular y en el sueño REM éste se pierde casi por completo (con excepción del tono del diafragma y los músculos extraoculares). Si bien durante el sueño hay liberación de la conciencia,el contenido de los sueños se rememora más fácilmente cuando el individuo es despertado durante el sueño REM que durante el sueño no REM. La mayor parte del sueño no REM de ondas lentas o delta ocurre en las dos primeras horas del dormir, mientras que la mayor parte del sueño REM ocurre en la última mitad de la noche, en forma cíclica cada 50 a 80 minutos. Se considera que las parasomnias surgenesencialmente en el momento de transición de un estado a otro o cuando se producen rápidas oscilaciones entre los tres estados.
¿Cómo se diagnostican?
El diagnóstico de las parasomnias se hace fundamentalmente por la historia narrada por los acompañantes, y por lo que pueda añadir el propio paciente. Como la mayoría son leves y benignas no suelen acudir al médico, y se queda como unfenómeno familiar, ya que un tío, unos primos y un hermano también tienen un dormir parecido.
Cuando ocurren en adultos suele tener más trascendencia, y acuden al médico. En estos casos lo primero es diagnosticar exactamente los episodios. Para ello hay que observarlos, registrando si es posible el EEG y otras variables durante la noche y la imagen en vídeo. Hay sistemas de registro con lucesinfrarrojas que permiten que el paciente duerma en situación prácticamente normal. El estudio de EEG y vídeo servirá para conocer en qué fase del sueño ocurren los episodios, y cómo son. También sirve para descartar que se trate de otros fenómenos, como la epilepsia que es la enfermedad que hay excluir en estos pacientes. Otro tipo de estudios, como el EEG de rutina, el EEG de 24 horas, el estudiopolisomnográfico habitual servirán para detectar otras enfermedades que pueden confundirse con las parasomnias.
¿Cómo se tratan?:
Aunque las parasomnias pueden ser trastornos muy perturbadores para el paciente, habitualmente no reflejan patología neurológica subyacente; en la mayoría de los casos se tratan exitosamente.
Entre las parasomnias más frecuentes encontramos los...
Parasomnias
¿En qué consisten?:
Entendemos por parasomnias a los desórdenes clínicos asociados a fenómenos físicos que pueden suceder en distintas etapas del sueño; tales como las pesadillas, los terrores nocturnos, el bruxismo (chirriar de dientes durante la noche) o el somniloquio; que no son muy graves pero si muy aparatosas.Las pesadillas se suelen dar muy frecuentemente entre los 3 y los 6 años en el 13% de los niños y por sexos es más frecuente en niñas. Los terrores nocturnos se dan sobre los 2 ó 3 años en 1-6% de los niños y es más frecuente en varones. El sonambulismo se da en el 15% de los niños de entre 5 y 12 años y de forma muy rara en menores de 5 años; suele persistir en el1-6%. El somniloquio ohablar durante la noche se da en el 50% de los niños de entre 3 y 10 años y el bruxismo se da en el 4% de los niños de edades comprendidas entre los 3 y 7 años.
Estos trastornos suelen aparecer más cuando existe ansiedad, antecedentes familiares o en periodos estresantes.
En la gráfica que se nos muestra a continuación, vemos las parasomnias con mayores tasas de prevalencia:[pic]
Para comprender los distintos tipos de parasomnias, es importante describir primero las diferencias fisiológicas básicas entre el estado de vigilia, sueño no REM y sueño REM.
En primer lugar, recordaremos que el estado de vigilia se caracteriza por un tono muscular elevado en reposo, actividad motora voluntaria, conciencia y memoria. Por otro lado, el sueño, a diferenciadel estado comatoso, es un estado normal y reversible de desconexión perceptiva con el medio ambiente.
Distinguimos además entre sueño REM y sueño no REM. El sueño no REM se asocia con un descenso del tono muscular y en el sueño REM éste se pierde casi por completo (con excepción del tono del diafragma y los músculos extraoculares). Si bien durante el sueño hay liberación de la conciencia,el contenido de los sueños se rememora más fácilmente cuando el individuo es despertado durante el sueño REM que durante el sueño no REM. La mayor parte del sueño no REM de ondas lentas o delta ocurre en las dos primeras horas del dormir, mientras que la mayor parte del sueño REM ocurre en la última mitad de la noche, en forma cíclica cada 50 a 80 minutos. Se considera que las parasomnias surgenesencialmente en el momento de transición de un estado a otro o cuando se producen rápidas oscilaciones entre los tres estados.
¿Cómo se diagnostican?
El diagnóstico de las parasomnias se hace fundamentalmente por la historia narrada por los acompañantes, y por lo que pueda añadir el propio paciente. Como la mayoría son leves y benignas no suelen acudir al médico, y se queda como unfenómeno familiar, ya que un tío, unos primos y un hermano también tienen un dormir parecido.
Cuando ocurren en adultos suele tener más trascendencia, y acuden al médico. En estos casos lo primero es diagnosticar exactamente los episodios. Para ello hay que observarlos, registrando si es posible el EEG y otras variables durante la noche y la imagen en vídeo. Hay sistemas de registro con lucesinfrarrojas que permiten que el paciente duerma en situación prácticamente normal. El estudio de EEG y vídeo servirá para conocer en qué fase del sueño ocurren los episodios, y cómo son. También sirve para descartar que se trate de otros fenómenos, como la epilepsia que es la enfermedad que hay excluir en estos pacientes. Otro tipo de estudios, como el EEG de rutina, el EEG de 24 horas, el estudiopolisomnográfico habitual servirán para detectar otras enfermedades que pueden confundirse con las parasomnias.
¿Cómo se tratan?:
Aunque las parasomnias pueden ser trastornos muy perturbadores para el paciente, habitualmente no reflejan patología neurológica subyacente; en la mayoría de los casos se tratan exitosamente.
Entre las parasomnias más frecuentes encontramos los...
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