paratosis

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Parasitosis intestinales
Antonio F Medina Clarosa, María José Mellado Peñaa,
Milagros García Hortelanoa, Roi Piñeiro Péreza y Pablo Martín Fontelosa.
a

Servicio de Pediatría. Unidad de E. Infecciosas y Pediatría Tropical.
Consejo al niño Viajero y Vacunación Internacional. Hospital Carlos III. Madrid.

INTRODUCCIÓN
Las infecciones parasitarias intestinales provocan un número nodespreciable de niños
infestados en nuestro país. A la patología producida por este tipo de parásitos ya conocida
en nuestro medio (como giardiasis, oxiuriasis,
ascariosis…), hay que añadir un incremento
en el número de casos y nuevos tipos de parasitación por patógenos menos frecuentes hasta ahora, pero que se está incrementando paralelamente a la nueva situación
sociodemográfica de nuestro país:aumento de
niños procedentes de áreas endémicas por inmigración y por adopción internacional. Se
estima que la población inmigrante en España en 2008 supera el 11% de la población total lo que supone una población pediátrica en
este grupo que oscila entre 600000 y 750000
niños. Estos datos representan un reto para el
pediatra, que se enfrenta a una patología casi
excepcional en nuestromedio hasta hace relativamente poco tiempo. Es por tanto necesario para los pediatras un conocimiento epidemiológico, microbiológico y clínico
adaptado a esta situación y disponer de las opciones de diagnóstico y terapéutica para el correcto manejo de estos niños.

DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN
Las parasitosis intestinales son infecciones intestinales que pueden producirse por la ingestión de quistesde protozoos, huevos o larvas
de gusanos o por la penetración de larvas por
vía transcutánea desde el suelo. Cada uno de

ellos va a realizar un recorrido específico en el
huésped y afectará a uno o varios órganos, con
lo que las podemos clasificar según el tipo de
parásito y la afectación que provoquen en los
distintos órganos y sistemas (tabla I). Sólo nos
vamos a referir a los queinfestan niños con
mayor frecuencia y que tienen una repercusión directa en el aparato digestivo, ya que
otros parásitos con predominio tisular se tratan en otros temas de esta monografía.

1.- GIARDIASIS (Giardia intestinalis: G.
lamblia y G. duodenalis)
Etiopatogenia: Se trata de la parasitosis intestinal más frecuente a nivel mundial, con distribución universal. Tras la ingesta de quistesdel protozoo, éstos dan lugar a trofozoítos en
el Intestino delgado (ID) que permanecen fijados a la mucosa hasta que se produce su bipartición, en la que se forman quistes que
caen a la luz intestinal y son eliminados con
las heces. Los quistes son muy infectantes y
pueden permanecer viables por largos períodos de tiempo en suelos y aguas hasta que
vuelven a ser ingeridos mediante alimentoscontaminados. Muy frecuente en niños de zonas endémicas y adultos que viajan a este tipo
de lugares.
Clínica: La sintomatología puede ser muy variada: a) Asintomático: más frecuente en niños de áreas endémicas. b) Giardiasis aguda:
diarrea acuosa que puede cambiar sus características a esteatorreicas, deposiciones muy fétidas, distensión abdominal con dolor y pérdi-

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Protocolos Diagnóstico Terapéuticos de la AEP: Infectología Pediátrica

Tabla I. Clasificación de las principales parasitosis intestinales
1.- Protozoos
1.1.-Afectación exclusivamente digestiva: Giardiasis: Giardia lamblia
1.2.- Afectación digestiva y potencialmente en tejidos:
1.2.1.- Amebiasis: Entamoeba histolytica / dispar
1.2.1.- Criptosporidiasis: Cryptosporidium
2.- Helmintos
2.1.- Nemathelmintos o nematodos o gusanos cilíndricos:
2.1.1.- Afectación exclusivamente digestiva:
– Oxiuriasis: Enterobius vermicularis
– Tricocefalosis: Trichuris...