Parcial De Conceptos



OBJETIVO:
Construir un Sistema de Información, que bajo el concepto de la Protección Social, permita tomar decisiones que apoyen la elaboración de políticas, el monitoreo regulatorio y la gestión de servicios.
INDICADORES DE LOGRO:

1. Defina que es Triage y verificación de derechos y explique cuál de los dos procedimientos se hará primero.
R//: ES EL SERVICIO INICIAL DE URGENCIA; ES LACLASIFICACION QUE SE LE DA A UN PACIENTE AL LLEGAR AL SERVICIOS DE URGENCIA
DERECHOS: SERA POSTERIOR A LA SELECCIÓN CLASIFICACION DEL PACIENTE
PRIMER PROCEDIMIENTO VALORACION Y CLASIFICACION EN EL TRIAGE

2. Preguntas de opción falsa o verdadera. Señale con una X si es falso (F) o (V) si es verdadero
La facturación de la sala de observación inferior a 6 horas cubre el tiempo de espera de losresultados de exámenes o llegada del médico. ( F ) ( V )
La consulta pre quirúrgica y pre anestésica se facturan a partir del grupo quirúrgico 3 ( F ) ( V )
En los grupos quirúrgicos del 20 al 23 los medicamentos, gases y agentes anestésicos se facturan al consumo. ( F ) ( V )
La estancia se factura desde el día de ingreso hasta el día de egreso.
( F ) ( V )
Los derechos de sala de recuperación cuando esmayor de 6 horas se liquida como habitación de tres camas. ( F ) ( V )

3. Los cinco conceptos que generalmente se liquidan en una cirugía son:
R//: CIRUJANO, ANESTECIOLOGO, AYUDANTIA, SALA, MATERIALES


4. Cuando los procedimientos quirúrgicos tienen más de 450 UVR cómo se liquida los derechos de sala quirúrgica?
R//: SE PAGARAN DE ACUERDO CON EL VALOR QUE RESULTE DE MULTIPLICAR EL NUMERO DEUNIDADES DE PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR $ 1410



5. En los casos donde las intervenciones quirúrgicas tengan más de 170 UVR, cómo le liquidan estos materiales? Y cómo es el manejo en el SOAT para liquidar los materiales de cirugías del grupo 20 en adelante?
R//:SE FACTURA CON EL ULTIMO VALOR DE LA TABLA QUE ES DE 151 A 170 UVR ES EQUIVALENTE A $ 204.700 Y EL RESTO COMO EL HOSPITAL LO QUIERATOMAR
SOAT : EL GRUPO 20 A 23 SE PAGARAN POR CONSUMO HASTA POR EL PRECIO COMERCIAL DEL CATALOGO PARA VENTAAL PUBLICO FIJADO POR LA UTORIDADES COMPETENTES,LAS DROGAS MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES OXIGENOS AGENTES Y GASES ANESTESICOS QUEDAN INCLUIDOS EN LOS DERECHOS DE SALA

6. Realice la facturación del siguiente caso con los dos manuales: Pedro Pérez ingresa por urgencias con un TEC, se le realiza suturaen el parietal derecho y se deja en observación por espacio de 10 horas para descartar lesión cerebral. Durante su estadía se le realiza Parcial de orina, 5 gases arteriales, TAC de cráneo simple, Resonancia Magnetica cerebral y se le aplican medicamentos con sus insumos por valor de $435.000. Regimen Contributivo Tipo B.
CODIGO
SOAT ISS
DESCRIPCION
VALOR UNITARIO
TOTAL VALOR
39145 - 890702CONSULTA DE URGENCIAS
38700-18.190
38700-18.190
15210 -865202
SUTURA DE CARA
479.700-230.410
479.700-230.410
38134- S20201
SALA OBSERVACION
162.300-36.660
162300-36.600
21701-879111
TAC DE CRANEO SIMPLE
328.900-97.045
328.900-97.045
31303-883101
RESONANCIA MAGNETICA
1.689.310-366.035
1.689.310-366.035
19775-907107
P.O
10.400-3785
10.400-3785
19482-903839
GASES ARTERIALES
36500*5-12690*5182.500-63.450

MEDICAMENTOS
435.000-435.000
435.000-435.000


TOTAL
3.326.810-1.250.515

7. Qué se necesita para que las unidades de glóbulos rojos no sean glosadas en una factura?
R// LA APLICACIÓN EL PROCEDIMIENTO Y EL EQUIPO TRANFUSION
8. Cómo factura la observación en los dos manuales? (Soat – Iss/01)
R//: EN EL SOAT LA SALA DE OBSERVACION SE FACTURA ANTES DE LAS 6HORAS Y DESPUES DE LAS 6 HORAS SE FACTURA HABITACION DE 4 CAMAS .
ISS: SE FACTURA COMO VALOR DIARIO Y SE RECONOCERA UNICAMENTE CUANDO EL PACIENTE RECIBA A DOS HORAS Y TENDRA UN VALOR DE ACUERDO AL NIVEL DE LA INSTITUCION
9. ¿Qué define el manual, con relación a los materiales de curación utilizados en la sala de quemados? ¿En qué artículo encontramos la respuesta? (ISS/01)
R//:LOS MATERIALES DE...